顳淺動(dòng)脈蒂耳后皮瓣的解剖學(xué)及三維可視化模型的構(gòu)建研究.pdf

1、背景：
　　頜面部是人體美學(xué)的重要組成部分，頜面部軟組織缺損的修復(fù)有一定的的美學(xué)要求。顳淺動(dòng)脈蒂耳后皮瓣是修復(fù)頜面部缺損的理想皮瓣。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于該皮瓣的解剖學(xué)研究仍不全面。
　　計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)可以高度還原人體立體結(jié)構(gòu)，并可實(shí)現(xiàn)多種虛擬操作。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)重建的三維耳后皮瓣可以直觀、準(zhǔn)確地觀察研究耳后皮瓣精細(xì)、復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu);通過計(jì)算機(jī)軟件測(cè)量工具對(duì)重建皮瓣模型進(jìn)行虛擬解剖測(cè)量和研究，有助于加深對(duì)顳淺動(dòng)脈蒂耳后皮瓣大體

2、解剖結(jié)構(gòu)的理解。
　　目的：
　　本研究擬通過尸體解剖對(duì)顳淺動(dòng)脈蒂耳后皮瓣內(nèi)各種解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量、研究，對(duì)皮瓣內(nèi)的血管聯(lián)系方式進(jìn)行分類，為該皮瓣在臨床上的推廣應(yīng)用提供精確可靠的解剖學(xué)參考?；诙嗯怕菪鼵T血管造影技術(shù)獲取人活體頭顱部數(shù)據(jù)集，構(gòu)建顳淺動(dòng)脈蒂耳后皮瓣三維模型。通過對(duì)模型虛擬解剖數(shù)值和大體解剖數(shù)值進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)重建皮瓣的真實(shí)性。為今后該皮瓣的基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用和解剖教學(xué)提供平臺(tái)和動(dòng)態(tài)資料。
　　方法：

3、r>　　第一部分:模擬臨床皮瓣設(shè)計(jì)方式，按層次解剖方法對(duì)尸體標(biāo)本耳后區(qū)域進(jìn)行大體解剖研究，記錄皮瓣內(nèi)血管來源、口徑、走行、分布以及吻合情況，并重新分類顳淺動(dòng)脈和耳后動(dòng)脈之間的吻合方式，測(cè)量吻合區(qū)域分布范圍，同時(shí)研究同名動(dòng)靜脈間伴行情況。
　　第二部分:利用多層螺旋CT血管造影掃描技術(shù)(CTA)，將掃描得到的人體活體頭顱部位二維數(shù)據(jù)集導(dǎo)入飛利浦星云3D影像數(shù)據(jù)中心(PHILIPS IntelliSpace Portal)，構(gòu)建耳后皮

4、瓣三維模型。觀察研究模型各項(xiàng)解剖學(xué)特征，進(jìn)一步通過虛擬解剖測(cè)量，對(duì)比分析三維模型與大體解剖的吻合情況，評(píng)價(jià)模型的真實(shí)性。
　　結(jié)果：
　　第一部分:耳后皮瓣的血供主要源自顳淺動(dòng)脈和耳后動(dòng)脈。顳淺動(dòng)脈與耳后動(dòng)脈起源、口徑、走形、分支、分布等解剖結(jié)果與既往研究相符。二者的吻合方式呈階梯狀和網(wǎng)狀兩種類型，部分顳淺動(dòng)脈發(fā)出耳后直接分支支配耳后區(qū)域，少數(shù)尸體標(biāo)本耳后動(dòng)脈耳支缺如。顳淺、耳后靜脈與同名動(dòng)脈伴行并不緊密，靜脈間未見規(guī)律的解

5、剖聯(lián)系。
　　第二部分:以人體活體頭顱部位CT掃描圖片為數(shù)據(jù)集，成功構(gòu)建出顳淺動(dòng)脈蒂耳后皮瓣的三維模型，模型生動(dòng)逼真，完整清晰的再現(xiàn)了皮瓣內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和皮瓣內(nèi)血管吻合關(guān)系，吻合關(guān)系分類與大體解剖結(jié)果一致，各項(xiàng)虛擬解剖測(cè)量結(jié)果與尸體解剖結(jié)果基本相符。
　　結(jié)論：
　　通過對(duì)多例人體尸體標(biāo)本耳后區(qū)域進(jìn)行大體解剖研究，對(duì)顳淺動(dòng)脈蒂耳后皮瓣的各種解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了較精確的測(cè)量，對(duì)皮瓣內(nèi)顳淺動(dòng)脈與耳后動(dòng)脈的吻合關(guān)系作出進(jìn)一步分類，獲得