北京市分級(jí)診療中信息資源共享需求及策略研究.pdf

1、目的:
　　以北京市為例，通過(guò)分級(jí)診療服務(wù)體系中的業(yè)務(wù)協(xié)同需求分析提出信息資源共享需求，明確共享的信息內(nèi)容、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)、機(jī)構(gòu)范圍等，并結(jié)合北京市的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出信息共享的策略建議。
　　內(nèi)容:
　　1.北京市分級(jí)診療業(yè)務(wù)協(xié)同需求分析。結(jié)合北京市分級(jí)診療的總體發(fā)展情況，提出業(yè)務(wù)協(xié)同的總體需求，并對(duì)每一項(xiàng)需求中各機(jī)構(gòu)之間存在的業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系進(jìn)行具體分析，包括業(yè)務(wù)協(xié)同的內(nèi)容、合作環(huán)節(jié)、機(jī)構(gòu)承擔(dān)的角色。
　　2.

2、北京市分級(jí)診療信息共享需求分析。在已建立的各項(xiàng)業(yè)務(wù)協(xié)同工作域內(nèi)根據(jù)機(jī)構(gòu)因職能而產(chǎn)生的跨業(yè)務(wù)、跨部門之間的信息共享服務(wù)需求，明確數(shù)據(jù)交換內(nèi)容與涉及的機(jī)構(gòu)范圍。
　　3.北京市分級(jí)診療信息共享現(xiàn)狀分析。對(duì)北京市分級(jí)診療中的信息資源建設(shè)現(xiàn)狀及共享現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并與信息共享需求進(jìn)行對(duì)比分析，提出目前存在的問(wèn)題。
　　4.提出北京市分級(jí)診療中信息資源共享的策略。針對(duì)目前北京市分級(jí)診療中信息共享存在的問(wèn)題，結(jié)合北京市發(fā)展現(xiàn)狀，提出信息共

3、享實(shí)現(xiàn)的策略。
　　方法:
　　通過(guò)深入訪談、問(wèn)卷調(diào)查、文獻(xiàn)與網(wǎng)站調(diào)研了解北京市分級(jí)診療業(yè)務(wù)及信息共享現(xiàn)狀。以信息工程方法論為指導(dǎo)，按照從業(yè)務(wù)需求分析到信息需求分析的思路與方法，在對(duì)業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系分析的基礎(chǔ)上明確各項(xiàng)信息支撐和并對(duì)信息資源進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。其中在業(yè)務(wù)需求分析中采取“職能區(qū)域→業(yè)務(wù)過(guò)程→業(yè)務(wù)活動(dòng)”的步驟逐步構(gòu)建分級(jí)診療業(yè)務(wù)協(xié)同模型。以業(yè)務(wù)需求為基礎(chǔ)，通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、深入訪談梳理和修正信息共享需求，并提出信息共享策略。<

4、br>　　結(jié)果:
　　一、北京市分級(jí)診療業(yè)務(wù)協(xié)同需求分析
　　業(yè)務(wù)協(xié)同的具體需求包括:醫(yī)療協(xié)同服務(wù)領(lǐng)域中包括雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理3個(gè)職能域，業(yè)務(wù)協(xié)同監(jiān)管包括衛(wèi)生資源管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管兩個(gè)職能域，運(yùn)行保障包括政策體系建立和法律規(guī)范建立兩個(gè)職能域，并對(duì)各職能域中的業(yè)務(wù)過(guò)程、業(yè)務(wù)活動(dòng)及各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)涉及的不同機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職責(zé)進(jìn)行了分析，明確了機(jī)構(gòu)之間具有業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，為信息共享需求分析奠定了基礎(chǔ)。
　　二、北京

5、市分級(jí)診療信息共享需求分析
　　1、梳理了分級(jí)診療服務(wù)體系中各組織機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)實(shí)施中產(chǎn)生的信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要產(chǎn)生居民健康檔案、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)、綜合管理信息，醫(yī)院主要存儲(chǔ)診療信息和綜合管理信息，政府部門產(chǎn)生相關(guān)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)信息、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等決策信息。并從信息的類型、支撐業(yè)務(wù)和使用機(jī)構(gòu)出發(fā)，構(gòu)建了總體信息資源邏輯架構(gòu)。
　　2、分級(jí)診療中信息共享需求。根據(jù)各項(xiàng)協(xié)同業(yè)務(wù)的具體內(nèi)容及機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系，進(jìn)一步明確了不同業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中所需共

6、享的主要信息內(nèi)容和信息的來(lái)源和去向，建立了機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享關(guān)系圖。
　　三、北京市分級(jí)診療信息資源共享現(xiàn)狀分析
　　1、以建立的信息資源邏輯架構(gòu)為依據(jù)，對(duì)北京市分級(jí)診療信息資源建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有較好的信息化基礎(chǔ)，基礎(chǔ)資源庫(kù)建設(shè)較好;業(yè)務(wù)資源庫(kù)中缺乏協(xié)同醫(yī)療服務(wù)個(gè)案信息的整合及其統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)信息;共享資源庫(kù)中缺乏服務(wù)于分級(jí)診療相關(guān)業(yè)務(wù)監(jiān)管的信息。
　　2、信息資源共享現(xiàn)狀與共享需求的對(duì)比分析。
　　通

7、過(guò)對(duì)北京市分級(jí)診療中的信息共享現(xiàn)狀分析及其與信息共享需求的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同服務(wù)中的信息共享水平差距較大，尚未建立完善的上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制，同一患者的協(xié)同服務(wù)信息分布在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中缺乏整合，不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享不能滿足業(yè)務(wù)需求，大多信息共享為單向的信息采集，缺乏信息反饋機(jī)制，降低了信息共享的價(jià)值。
　　四、北京市分級(jí)診療中的信息共享實(shí)現(xiàn)策略
　　針對(duì)目前北京市分級(jí)診療中信息共享存在的問(wèn)

8、題，結(jié)合北京市發(fā)展現(xiàn)狀，提出了信息共享策略。包括建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療信息資源共享平臺(tái)，完善醫(yī)療協(xié)同服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制，統(tǒng)一患者標(biāo)識(shí)符和加強(qiáng)系統(tǒng)之間的互操作，完善信息采集與共享的內(nèi)容與范圍，面向用戶提供有針對(duì)性的信息共享服務(wù)。
　　結(jié)論:
　　分級(jí)診療中的信息共享需求應(yīng)從業(yè)務(wù)領(lǐng)域、機(jī)構(gòu)類別、信息內(nèi)容三個(gè)維度構(gòu)建，具體包括以下三個(gè)方面，一是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間服務(wù)于醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的診療信息、健康檔案信息、業(yè)務(wù)指導(dǎo)信息的共享;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)

9、與基層管理機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療協(xié)同服務(wù)、衛(wèi)生資源個(gè)案信息的上報(bào)與統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)信息的反饋以及基層管理機(jī)構(gòu)與上級(jí)主管部門之間的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)信息與決策信息的共享;三是不同決策部門之間在進(jìn)行政策規(guī)范制定時(shí)行業(yè)發(fā)展需求和決策信息的共享。針對(duì)北京市分級(jí)診療中的信息共享現(xiàn)狀與信息共享需求之間存在的差距，為滿足信息共享需求，本研究認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)信息共享建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃;完善醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制;實(shí)現(xiàn)患者全生命周期服務(wù)記錄的整合;針對(duì)目前缺乏的業(yè)務(wù)信息，完善信息采集