山東省部分地區(qū)學(xué)齡兒童被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　煙草的使用不僅危害吸煙者的健康，同樣對被動(dòng)吸煙人群的健康構(gòu)成威脅，尤其是對處在生長發(fā)育期的兒童。為了解山東省城市及農(nóng)村學(xué)齡兒童被動(dòng)吸煙情況，采用方便取樣的方法，調(diào)查濟(jì)南市及菏澤市鄄城縣學(xué)齡兒童被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀，分析兒童被動(dòng)吸煙的影響因素;分析家長對兒童被動(dòng)吸煙教育的影響因素;對濟(jì)南市兒童進(jìn)行健康教育干預(yù)，降低兒童被動(dòng)吸煙率，提高兒童及家長對煙草的知信行水平，評價(jià)干預(yù)效果，提出有效的改善措施與建議。
　　對象：

2、　　濟(jì)南城市選取2所小學(xué)，市郊選取1所小學(xué);菏澤市鄄城縣城選取2所小學(xué)，農(nóng)村選取1所小學(xué)共6所學(xué)校作為調(diào)查現(xiàn)場，隨機(jī)選取3～6年級各兩個(gè)班共48個(gè)班，全體兒童及家長2453人作為調(diào)查對象。
　　方法：
　　采用方便分層整群抽樣調(diào)查的方法，采用問卷收集的方法對濟(jì)南市及鄄城縣學(xué)齡兒童進(jìn)行被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查問卷參照衛(wèi)生部/WHO控制兒童被動(dòng)吸煙項(xiàng)目調(diào)查核心問卷內(nèi)容編制。在濟(jì)南市兒童及家長被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查基礎(chǔ)上，對濟(jì)南市學(xué)齡兒童

3、進(jìn)行干預(yù)并評價(jià)干預(yù)效果。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或率(％)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，率及構(gòu)成比之間的比較采用x2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，二分類變量的影響因素分析采用Logistic回歸，分類變量關(guān)聯(lián)性分析采用x2檢驗(yàn)（計(jì)算列聯(lián)系數(shù)r）或spearman秩相關(guān)（計(jì)算秩相關(guān)系數(shù)rs），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　內(nèi)容：
　　調(diào)查內(nèi)容兒童被動(dòng)吸煙調(diào)查問卷，包括7項(xiàng)33個(gè)條目，包括人口學(xué)資

4、料，周圍人吸煙狀況及兒童被動(dòng)吸煙狀況，對煙草危害性認(rèn)知情況，控?zé)煹膽B(tài)度，免遭被動(dòng)吸煙的行動(dòng)，被動(dòng)吸煙相關(guān)方面受教育情況，學(xué)生自身吸煙狀況。家長被動(dòng)吸煙調(diào)查問卷，包括7項(xiàng)35個(gè)條目，包括人口學(xué)資料，家庭成員吸煙及戒煙情況，對煙草的危害性認(rèn)知情況，控?zé)煹膽B(tài)度，自身免受被動(dòng)吸煙的行動(dòng)，對孩子避免被動(dòng)吸煙的保護(hù)措施，孩子對家長吸煙的勸阻情況。
　　干預(yù)內(nèi)容對濟(jì)南市3～6年級各隨機(jī)選出一個(gè)班級兒童進(jìn)行為期四個(gè)月的干預(yù)，以講座、宣傳冊、兒童自

5、制小報(bào)的形式進(jìn)行。評價(jià)干預(yù)前后干預(yù)組兒童與非干預(yù)組兒童被動(dòng)吸煙率，兒童及家長被動(dòng)吸煙知信行水平，干預(yù)組兒童之間上述方面的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.兒童被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
　　(1)一般情況共收回有效問卷2246份，濟(jì)南市兒童1202名(53.5％)，鄄城縣兒童1044名(46.5％)。男童1228名(54.7％)，女童1018名(45.3％);≤8歲234名(10.4％)，9歲440名(19.6％)，10歲73

6、1名(32.5％)，11歲506名(22.5％)，≥12歲335名(14.9％)，不同年齡兒童性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.064，P＞0.05)。
　　(2)兒童被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀總被動(dòng)吸煙率為26.5％。男童被動(dòng)吸煙率30.9％高于女童被動(dòng)吸煙率21.1％（P＜0.01）;城市兒童被動(dòng)吸煙率18.3％，市郊26.3％，縣城28.7％，農(nóng)村43.2％，地區(qū)級別越低的兒童被動(dòng)吸煙率越高(P＜0.01);不同年齡之間兒童被動(dòng)吸煙率差異無

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(3)兒童被動(dòng)吸煙場所排前三位的依次為家中，公共場所，交通工具。
　　(4)單因素分析顯示，被動(dòng)吸煙兒童父母、祖（外）父母、同伴吸煙率均高于非被動(dòng)吸煙兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;被動(dòng)吸煙兒童與非被動(dòng)吸煙兒童在父母文化程度，父母職業(yè)構(gòu)成之間的差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。被動(dòng)吸煙與非被動(dòng)吸煙兒童對煙草危害的認(rèn)識(shí)比較除被動(dòng)吸煙會(huì)引發(fā)肺病和氣管炎支氣管炎外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、（P＜0.05或P＜0.01）;控?zé)煈B(tài)度除周邊人吸煙影響自己學(xué)習(xí)及身體健康外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）;家長進(jìn)行過被動(dòng)吸煙相關(guān)教育方面兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(5)多因素Logistic回歸分析顯示，女童及認(rèn)為主被動(dòng)吸煙均對身體有害的兒童被動(dòng)吸煙的可能性低(OR=0.625;0.724)，而居住在市郊、縣城、農(nóng)村的兒童，父母、祖（外）父母、同伴吸煙，不贊同公共場所應(yīng)禁煙、未接受過父母被動(dòng)吸煙

9、預(yù)防教育的兒童被動(dòng)吸煙的可能性高(OR=1.531;1.531;2.425;5.498;1.825;1.452;1.447;1.318)。
　　2.家長問卷有關(guān)兒童被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
　　(1)兒童問卷每天被動(dòng)吸煙大于15分鐘的人數(shù)為11.9％，家長問卷兒童被動(dòng)吸煙人數(shù)為9.8％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(2)單因素分析顯示，家長文化程度，職業(yè)，收入?yún)^(qū)域，吸煙情況影響兒童重度被動(dòng)吸煙率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

10、意義(P＜0.01)。家長對被動(dòng)吸煙了解情況，對被動(dòng)吸煙危害自身健康的認(rèn)識(shí)，對孩子危害程度的認(rèn)識(shí)影響兒童重度被動(dòng)吸煙率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或＜0.01）。家長對煙草成分危害性認(rèn)識(shí)、對被動(dòng)吸煙引起疾病的認(rèn)識(shí)及對主被動(dòng)吸煙均有害健康的認(rèn)識(shí)同樣影響兒童重度被動(dòng)吸煙率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(3)多因素Logistic回歸分析顯示，家長認(rèn)為煙草煙霧中含有CO的兒童重度被動(dòng)吸煙的可能性低(OR=0.655)，

11、而居住在市郊、縣城、農(nóng)村的兒童，家長填寫人吸煙、配偶吸煙、家長認(rèn)為只有本人吸煙才對身體有害處的兒童重度被動(dòng)吸煙的可能性高(OR=2.366，3.122，2.250，2.462，2.793，1.711)。
　　(4)家長日吸煙量對兒童重度被動(dòng)吸煙率的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且隨著吸煙量的升高，重度被動(dòng)吸煙率有上升趨勢（P＜0.01）。家長聽從孩子戒煙勸阻對孩子重度被動(dòng)吸煙率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

12、r>　　(5)非吸煙者家長對孩子的教育和保護(hù)均好于吸煙者家長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);家長對兒童被動(dòng)吸煙的教育率及保護(hù)率隨城市、市郊、縣城、農(nóng)村地區(qū)級別的下降而下降，且這兩種下降趨勢與兒童被動(dòng)吸煙率之間均存在負(fù)相關(guān)性(r=-1，P＜0.01)。家長被動(dòng)吸煙教育與保護(hù)措施之間同樣存在關(guān)聯(lián)性，Person列聯(lián)系數(shù)r=0.321。
　　(6)單因素分析顯示，家長所在地區(qū)，文化程度，職業(yè)，收入及吸煙情況影響對孩子被動(dòng)吸煙的教育

13、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);家長關(guān)于被動(dòng)吸煙的認(rèn)識(shí)，關(guān)于主被動(dòng)吸煙均對身體有害處的認(rèn)識(shí)，關(guān)于被動(dòng)吸煙對身體的危害程度的認(rèn)識(shí)，關(guān)于煙草中含有的有害成分的認(rèn)識(shí)，關(guān)于被動(dòng)吸煙相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，關(guān)于被動(dòng)吸煙危害大于主動(dòng)吸煙的認(rèn)識(shí)，關(guān)于吸煙者態(tài)度間影響對孩子被動(dòng)吸煙的教育，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(7)多因素logistic回歸分析顯示，了解被動(dòng)吸煙與心腦血管病有關(guān)的家長對兒童被動(dòng)吸煙的教育率高(OR=0.772)，而

14、對被動(dòng)吸煙了解模糊或沒聽過被動(dòng)吸煙，認(rèn)為被動(dòng)吸煙對身體危害較小、無危害或不清楚，不清楚被動(dòng)吸煙相關(guān)疾病，認(rèn)為吸煙正常、無所謂或其他的態(tài)度的家長對兒童被動(dòng)吸煙教育率低(OR=2.261、2.167,1.425、1.265、1.772,1.495,1.387、1.634、1.063)。
　　3.鄄城縣兒童縣城及農(nóng)村被動(dòng)吸煙對比調(diào)查結(jié)果
　　鄄城縣兒童1044名，男童585名(56.0％)，女童459名(44.0％)。鄄城縣兒童被

15、動(dòng)吸煙率33.0％，農(nóng)村兒童被動(dòng)吸煙率43.2％高于縣城兒童28.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？h城及農(nóng)村兒童父母在文化程度及職業(yè)方面構(gòu)成不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩地區(qū)兒童對主被動(dòng)吸煙均危害身體健康及對被動(dòng)吸煙的了解程度方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在公共場所及交通工具上避免被動(dòng)吸煙采取的措施差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　5.濟(jì)南市家長保護(hù)兒童免受被動(dòng)吸煙的干預(yù)結(jié)果
　　(1)干

16、預(yù)組與非干預(yù)組家長干預(yù)前后對照干預(yù)前，干預(yù)組與非干預(yù)組家長人口學(xué)資料，煙草危害相關(guān)知識(shí)、對孩子免遭被動(dòng)吸煙的保護(hù)行為差異大多無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，被動(dòng)吸煙煙草相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)率干預(yù)組高于非干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);父親吸煙量干預(yù)組低于非干預(yù)組（P＜0.05）。
　　(2)干預(yù)組家長干預(yù)前后自身對照干預(yù)后，干預(yù)組兒童家長對于煙草有害成分及被動(dòng)吸煙疾病知曉率、煙草知識(shí)知曉率高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

17、＜0.05或0.01);家中有人吸煙，勸其戒煙的比例干預(yù)后高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。父親吸煙量干預(yù)后低于干預(yù)前(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.濟(jì)南市及鄄城縣學(xué)齡兒童被動(dòng)吸煙率處于較高水平。
　　2.學(xué)齡兒童被動(dòng)吸煙的危險(xiǎn)因素為:男童，不發(fā)達(dá)地區(qū)，周圍人吸煙，對煙草危害認(rèn)識(shí)不足，對吸煙持有不正確態(tài)度，父母未對子女被動(dòng)吸煙的教育。
　　3.家長未對子女開展被動(dòng)吸煙教育的危險(xiǎn)因素為:對被動(dòng)吸