美學區(qū)種植修復后牙齦軟組織的變化及美學評估.pdf

1、目的:
　　通過觀察臨床病例，對美學區(qū)種植修復后種植體周圍軟組織的穩(wěn)定性及其美學療效進行進一步的分析，并對影響種植體周圍軟組織美學療效及穩(wěn)定性的相關(guān)因素展開分析，為美學區(qū)種植修復提供參考。
　　方法:
　　隨機選擇30例子山東省口腔醫(yī)院種植中心就診的美學區(qū)單顆牙缺失的患者，其中女性14名，男性16名，平均年齡30歲，共植入30枚種植體(12枚OsstemTS，10枚Dentium，8枚Astra)，30例病例均需要骨增

2、量措施。種植體愈合5個月后根據(jù)植體周圍牙齦軟組織情況決定是否行最終冠修復，若軟組織形態(tài)不佳可先行牙齦誘導。于最終修復完成當天及修復后3、6、12個月隨訪觀察，分別記錄種植修復體的臨床指數(shù)(改良菌斑指數(shù)mPI、探診深度PD、改良出血指數(shù)mBI)，采用粉色美學指數(shù)(pinkestheticscore，PES)和白色美學指數(shù)(whiteestheticscore，WES)，即PES/WES指數(shù)對種植修復體周圍軟組織進行評分。
　　結(jié)果:

3、
　　1.30例患者術(shù)后5個月復診，術(shù)區(qū)軟組織愈合良好，無紅腫及瘺管;影像學檢查示種植體骨結(jié)合良好，種植體周圍未見陰影區(qū)及病理性骨吸收。
　　2.30例患者修復后3、6、12個月隨訪觀察，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對最終修復當天與修復后12個月種植體周圍牙齦軟組織檢查臨床指數(shù)進行數(shù)據(jù)分析，從表3可以看出在隨訪期內(nèi)改良菌斑指數(shù)(mPLI)、探診深度(PD)、改良出血指數(shù)(mBI)未見明顯改變(p＞0.05)。
　　3.

4、采用Belser等[11]改良的PES/WES指數(shù)對種植體周圍軟組織的美學療效進行客觀評估，30例病例PES值在3-6個月時有不同程度地增加，在6-12個月時無明顯改變。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對最終修復當天與修復后12個月獲得的PES/WES指數(shù)進行統(tǒng)計，并對2組數(shù)據(jù)進行符號秩和檢驗，從表3可以看出最終修復當天與修復后12個月種植體周圍近中齦乳頭、遠中齦乳頭充盈情況及牙齦外形有明顯改善(p＜0.05），牙齦邊緣及根方飽滿度有較小增

5、長(p＞0.05)，PES均值有顯著變化(p＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.對于美學區(qū)的單個缺牙間隙，在最終修復體戴入后3-6個月，PES分數(shù)可見增長。永久牙冠戴入后，種植修復體周圍牙齦軟組織進行重塑，近遠中齦乳頭高度增長，唇側(cè)齦緣水平的變化使得牙齦曲線更加協(xié)調(diào)。
　　2.種植體支持的臨時修復體可使種植體周圍的牙齦軟組織美學效果提高。
　　3.厚齦生物型在一定程度上可有效避免牙齦退縮帶來的美學風險，因此術(shù)前評