動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者二級(jí)預(yù)防藥物的依從性研究.pdf

1、目的:出院帶藥對于動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的預(yù)后以及依從性的影響。
　　方法:回顧性收集我院2013年1月至2015年4月在我院住院診斷腦梗死的患者病歷資料，登記患者性別、年齡、吸煙史、飲酒史、合并癥、顱內(nèi)外大動(dòng)脈狹窄程度、TOAST分型、出院診斷、出院科室、出院帶藥（主要是抗血小板類藥物、他汀類藥物、降壓藥及降糖藥）及電話;對患者進(jìn)行電話隨訪，記錄患者現(xiàn)在服用的藥物，腦梗死的復(fù)發(fā)情況，并應(yīng)用mRs評(píng)分評(píng)估患者出院時(shí)的情況;分析患

2、者堅(jiān)持服藥以及未堅(jiān)持服藥的相關(guān)影響因素，以及出院處方對于患者依從性的影響，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:(1)最終納入813例腦梗死患者，將其分為堅(jiān)持用藥組和未堅(jiān)持用藥組，堅(jiān)持用藥組共459例(56.5％)，未堅(jiān)持用藥組共354例(43.5％);
　　(2)堅(jiān)持用藥可能與合并高血壓、復(fù)發(fā)次數(shù)、以及mRS≥3分有關(guān)(P＜0.05);
　　(3)堅(jiān)持用藥組中大動(dòng)脈粥樣硬化型患者共1

3、65例(36.9％)，小動(dòng)脈閉塞型共294例(64.1％)，未堅(jiān)持用藥組大動(dòng)脈粥樣硬化型共84例(23.7％)，小動(dòng)脈閉塞型共270例(76.3％)，兩組在卒中類型上存在差異性(P＜0.05)，出院處方分為3種，分別為抗血小板藥或他汀類藥物組:80例，依從處方的共42例(52.5％)，抗血小板和他汀組:651例，依從處方的共387(59.4％)，未帶抗血小板藥物和（或）他汀藥物組:82例;重新服用藥物的共47例(57.3％)，有超過一半

4、的患者重新服用了抗血小板和（或）他汀類藥物;(5)在同時(shí)使用抗血小板藥物和他汀類藥物的前提下，對于伴有基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病的卒中患者，不服用相應(yīng)合并癥藥物的患者復(fù)發(fā)的較多;(6)非神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者（P＜0.05，OR=0.291，95％CI，0.167-0.507）;(7)未堅(jiān)持用藥組卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較堅(jiān)持用藥組大(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、用藥依從性和出院處方、合并高血壓、卒中