急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄與心率變異性的研究.pdf

1、目的:探討急性腦梗死(CI)伴顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(ICAS)患者心率變異性( HRV)的變化情況,分析顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的分布情況及危險(xiǎn)因素。
　　方法:連續(xù)收集104例急性CI患者,入院后即行顱腦核磁共振(MRI)及血管成像(MRA)檢查,發(fā)現(xiàn)有1支或1支以上顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者設(shè)為A組,其中前循環(huán)設(shè)為A1組,后循環(huán)設(shè)為A2組,前后循環(huán)設(shè)為A3組,無(wú)動(dòng)脈狹窄視為B組以及單支病變與多支病變(1支以上顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者)。同時(shí)收集40例

2、健康對(duì)照者,所有患者清晨空腹抽靜脈血測(cè)血清總膽固醇(TC)、LDL,行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)檢查HRV時(shí)域指標(biāo)。了解CI伴ICAS患者的HRV的變化情況及危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:(1)104例患者中,A組共72人,占69.23％,其中A1組36人,占50%,A2組8人,占11.11%,A3組28人,占38.89%,B組32人,占30.77%;單支病變40人,占55.56%,多支病變32人,占44.44%。(2)比較腦梗死組和對(duì)

3、照組,HRV各參數(shù)明顯下降(P<0.05);比較A組HRV各參數(shù)較B組明顯下降(P<0.05);在HRV參數(shù)中:A3組0.05)。(3)比較腦梗死組和對(duì)照組,LDL、TC明顯升高(P<0.05);比較A組LDL、TC較B組升高(P<0.05),多支病變較單支病變升高但無(wú)顯著差異,LDL在A1組A2組A3組較B組升高(P<0.05);SDNN

4、與LDL呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.376,P<0.05)。
　　結(jié)論:(1)急性CI患者自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受損,伴有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者自主神經(jīng)功能受損更嚴(yán)重,表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性升高而副交感神經(jīng)活性降低;動(dòng)脈狹窄組內(nèi)(A1A2A3組)自主神經(jīng)功能降低,而前后循環(huán)對(duì)比無(wú)顯著差異;多支病變較單支病變自主神經(jīng)功能損害更嚴(yán)重。
　　(2)急性CI顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分布以前循環(huán)多見(jiàn)。
　　(3)LDL和 TC是 CI患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄重要危險(xiǎn)因素