胎盤(pán)中Apelin-Chemerin的表達(dá)與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的研究.pdf

1、目的:妊娠期高血壓疾病(HDCP)是妊娠期特發(fā)的一種疾病，可引起全身多器官功能損害或功能衰竭，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。它的發(fā)病率在我國(guó)為9.4％-10.4％,國(guó)外為7％-12％,孕產(chǎn)婦死亡率是7.1/10萬(wàn)。大量研究表明，妊娠期高血壓疾病基本病理基礎(chǔ)是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和系統(tǒng)炎癥反應(yīng)引起的全身血管痙攣，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致全身擴(kuò)血管因子（如NO和PGI2）水平降低，縮血管因子（如ET和TXA2）水平增加，可引起患者全身血管內(nèi)皮

2、細(xì)胞不同程度的損害，導(dǎo)致多臟器、多系統(tǒng)受損和衰竭，表現(xiàn)為抽搐、昏迷、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、DIC等，嚴(yán)重威脅母嬰健康。妊娠期高血壓疾病的病因尚未不清楚，可能與母體、胎兒和胎盤(pán)等多種因素有關(guān)，包括胎盤(pán)淺著床、氧化應(yīng)激、免疫適應(yīng)不良、遺傳易感性、以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等多種因素。目前研究一致認(rèn)為，妊娠期高血壓疾病的起始病因在于胎盤(pán)組織缺血缺氧，這一病理變化釋放的炎性因子等導(dǎo)致了氧化應(yīng)激和血管內(nèi)皮受損，引起該病的發(fā)生。Apelin是最初從牛胃中

3、提取的一種重要的生物活性多肽，它參與調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、免疫、水鹽代謝、血管內(nèi)皮功能等多種生物學(xué)功能，使血管擴(kuò)張、心肌收縮力增強(qiáng)、增強(qiáng)胰島素敏感性等。而Chemerin也是近期發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細(xì)胞分泌的生物活性肽，其作用廣泛，參與炎癥的起始與消退，脂肪細(xì)胞分化成熟、免疫應(yīng)答、增強(qiáng)胰島素抵抗、糖代謝和脂肪代謝等途徑，與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病密切相關(guān)。本次研究主要是通過(guò)觀察Apelin及Chemerin在人體胎盤(pán)組織中表達(dá)情況來(lái)進(jìn)一步探討其與妊娠期

4、高血壓疾病發(fā)病關(guān)系，進(jìn)而為我們預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病提供一個(gè)新的思路。
　　方法:隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月在邢臺(tái)市人民醫(yī)院分娩的妊娠期高血壓疾病患者90例作為研究對(duì)象，其中妊娠期高血壓(GH)組30例，子癇前期輕度組(MP)30例，子癇前期重度組(SP)30例，另選取同期正常孕晚期孕婦30例作為對(duì)照組。分別采用免疫組織化學(xué)方法(SP法)及熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)，分別觀察和測(cè)定胎盤(pán)組織中 Ape

5、lin及Chemerin的表達(dá)情況，所得數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，各組間數(shù)據(jù)比較均采用單因素方差分析，通過(guò)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析來(lái)了解妊娠期高血壓疾病的成因，從而干預(yù)圍生期結(jié)局。
　　結(jié)果:
　　1脂肪因子Apelin及Chemerin在胎盤(pán)上的主要表達(dá)部位基本一致，均為胎盤(pán)組織的絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞。且各組孕婦之間一般情況如:年齡、孕周、體重指數(shù)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2妊娠期高血壓組胎盤(pán)Apelin的表達(dá)量顯著

6、低于對(duì)照組（P＜0.01），子癇前期輕度及重度組胎盤(pán)Apelin的表達(dá)量也顯著低于對(duì)照組(P＜0.01，P＜0.01)，且隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，各組胎盤(pán)中Apelin的表達(dá)水平逐漸降低。胎盤(pán)Apelin的表達(dá)水平在輕度子癇前期患者顯著低于妊娠期高血壓組(P＜0.01)，在重度子癇前期組也顯著低于妊娠期高血壓組(P＜0.01)，胎盤(pán)Apelin的表達(dá)水平在輕度子癇前期、重度子癇前期兩組之間表達(dá)水平比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。<

7、br>　　3 Chemerin在正常妊娠組及妊娠期高血壓疾病組均有表達(dá)，且隨病情程度的加重，各組胎盤(pán)中Chemerin的表達(dá)水平呈上升趨勢(shì)，各研究組胎盤(pán)Chemerin的表達(dá)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05)。胎盤(pán)Chemerin的表達(dá)水平在輕度子癇前期組高于妊娠期高血壓組（P＜0.05），在重度子癇前期組的表達(dá)水平也高于妊娠期高血壓組(P＜0.05)，胎盤(pán)Chemerin的表達(dá)水平在輕度子癇前

8、期、重度子癇前期兩組之間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4各組間胎盤(pán)重量及新生兒體重的比較:
　　4.1研究組各組胎盤(pán)重量均低于對(duì)照組胎盤(pán)重量，且隨病情加重，各組胎盤(pán)重量逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05， P＜0.05，P＜0.05)。
　　4.2研究組各組新生兒體重與對(duì)照組相比均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05)，且隨病情加重，各組新生兒出生體重逐漸降低。

9、>　　結(jié)論:
　　1 Apelin在妊娠期高血壓疾病患者胎盤(pán)組織中的表達(dá)水平低下，可能參與了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。且其表達(dá)水平隨病情加重逐漸降低，可能與疾病的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。
　　2 Chemerin在妊娠期高血壓疾病組中的表達(dá)水平高于正常妊娠組，可能參與了該病的發(fā)生。且其表達(dá)水平隨病情加重逐漸升高，可能與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
　　3 Apelin/Chemerin及其相應(yīng)受體與妊娠期高血壓疾病中的發(fā)病機(jī)制密切