運用多元統(tǒng)計分析法評價二級醫(yī)院綜合服務能力的研究.pdf

1、目的:隨著社會進步和生活水平的提高，人們對自身健康狀況愈加重視，更多的人有意識地選擇醫(yī)院去就醫(yī)，以求高質量就診和醫(yī)療服務。而醫(yī)院技術水平的高低、環(huán)境是否舒適、就診流程是否簡明快捷等綜合服務能力就成為社會關注的焦點，如何去評價醫(yī)院的綜合服務能力就成為了一個熱點。目前對醫(yī)院綜合服務能力的評價大多數是通過諸多方面打分后的分數累加以進行評價，雖各有所長，但會存在片面性、評分缺乏權重等問題。為了加強醫(yī)療機構管理，促進醫(yī)療質量和服務持續(xù)改進，更好地

2、履行社會責任和義務，開展對醫(yī)院綜合服務能力評價方法的研究十分必要。
　　方法:本研究收集了來自于醫(yī)院管理方面等11位專家對某市十所二級綜合醫(yī)院的綜合服務能力進行評價的資料。評價內容選用國家衛(wèi)生部2012年頒布的《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012)》（以下簡稱細則）中的六方面指標，包括醫(yī)院設置與功能情況(A)、醫(yī)院服務情況(B)、患者安全管理情況(C)、醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進情況(D)、護理管理與質量情況(E)、醫(yī)院管理情

3、況(F)。各評價指標分為四個等級，每個等級在《細則》中都有明確的定義，專家根據《細則》對上述六項內容對各家醫(yī)院進行評價。取值采用百分比形式，得到10個樣本六項指標的原始數據。各指標均服從正態(tài)分布。采用SPSS統(tǒng)計分析軟件進行十個樣本的聚類分析，10個樣本被分成三類:G1、G2、G3。計算出各指標的相關性，再對樣本進行主成分聚類。由原始數據X10×6可計算出相關系數陣R及R的特征值，并計算出各因子方差占總方差的百分比及累計百分比[1]。取

4、前3個主因子累計方差貢獻率，故提取3個主因子可得到主成分特征矩陣。3個主因子彼此可獨立作為聚類指標，則10個樣本被主成分分類分成四類:G1、G2、G3、G4。對各類進行顯著性檢驗，各類中六個指標均服從正態(tài)分布。采用單因素方差分析法對各指標進行不同類別間的差異性檢驗。用因子分析的方法根據原始數據X10×6求出六個指標的相關系數矩陣R及R的特征值、各因子方差占總方差的百分比及累計百分比，使累計百分比超過85％，用SPSS軟件計算出每一個樣本

5、的正交因子得分，然后以各因子的方差貢獻率（方差占總方差百分比）為權重，對各因子加權求和，求出各樣本的綜合得分值y值。
　　結果:采用SPSS統(tǒng)計分析軟件進行十個樣本的聚類分析和主成分聚類，10個樣本被主成分分類分成四類:G1、G2、G3、G4。其中2、7、8號醫(yī)院綜合服務能力為優(yōu)秀，4號和5號綜合服務能力為良好，1、3、9號為一般，6、10號綜合服務能力較差。各類中六個指標均服從正態(tài)分布，對各類進行顯著性檢驗，各類間的差別均有統(tǒng)計

6、學意義(P＜0.05)。計算正交因子得分，以因子的方差貢獻率（方差占總方差百分比）為權重，求得綜合得分值y值。可見y值越大樣本評價越高，綜合服務能力越強。
　　結論:本研究采用多元統(tǒng)計分析方法分析的結果與被評價醫(yī)院的綜合服務能力客觀分類相吻合，達到了預期效果。比較六指標分類與主成分分類，結果是有差異的。由于主成分能避免指標間相關性的干擾，因此其分類結果更可信。六項醫(yī)院管理評價指標的取值采用百分比形式表述能避免指標間不同量綱的影響，

7、所以評價結果更加客觀。這里y值的獲得考慮了主成分綜合指標的權重，所得結果是客觀合理的。將10個樣本分成四類則分類結果與主成分聚類結果完全一致，進一步驗證了評價方法的可行性，說明按主成分及因子分析的方法將十家醫(yī)院排序所得結果是令人信服的。方差分析檢驗結果表明四種分類在六個指標上差別均有統(tǒng)計學意義，又驗證了主成分分類以及表七中各醫(yī)院評分排序結果的正確性。
　　本研究采用多元統(tǒng)計分析方法定量地分析醫(yī)院管理水平可以從不同側面、不同角度、全