中文版記憶障礙感知問(wèn)卷的修訂及其在記憶抱怨主訴人群中的初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1.通過(guò)規(guī)范的國(guó)際通用問(wèn)卷翻譯修訂方法，將英文版記憶障礙感知問(wèn)卷(Illness Perception Questionnaire，IPQ-M)引進(jìn)我國(guó)，結(jié)合我國(guó)文化背景進(jìn)行修訂，形成記憶障礙感知問(wèn)卷中文版。
　　2.采用橫斷面調(diào)查的研究設(shè)計(jì)，應(yīng)用中文版的IPQ-M問(wèn)卷調(diào)查記憶抱怨主訴(Subjective Memory Complaints，SMCs)人群的記憶障礙感知特征及其影響因素，以幫助社區(qū)醫(yī)療工作者及廣

2、大老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究者更深入地了解SMCs人群的記憶障礙感知狀況，從而更好地為他們提供醫(yī)療服務(wù)和有針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)措施。
　　3.通過(guò)分析記憶障礙感知對(duì)SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的影響，為SMCs人群有針對(duì)性的健康宣教和干預(yù)措施的制定提供理論依據(jù)，從而促進(jìn)SMCs人群及早尋醫(yī)問(wèn)診，以有利于老年癡呆的早期篩查、診斷與防治。
　　方法：
　　1.通過(guò)國(guó)際通用的問(wèn)卷修訂流程“翻譯-逆向翻譯-文化調(diào)試-預(yù)試驗(yàn)-大樣本調(diào)查的方

3、法”將英文版IPQ-M問(wèn)卷引進(jìn)我國(guó)，并通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)及小樣本預(yù)測(cè)試對(duì)條目進(jìn)行修訂，形成初步修訂版IPQ-M問(wèn)卷。
　　2.采用便利性抽樣方法，以初步修訂版的IPQ-M問(wèn)卷對(duì)重慶市4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔管理的660位符合納入標(biāo)準(zhǔn)的SMCs人群進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。數(shù)據(jù)錄入按奇偶折半法將數(shù)據(jù)分成2份，一部分樣本A(330例)，做探索性因素分析;另一部分樣本B（330例），運(yùn)用AMOS20.0軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，并檢測(cè)問(wèn)卷的內(nèi)部一致性

4、、重測(cè)信度、折半信度與效標(biāo)效度，以形成正式版本的中文版IPQ-M問(wèn)卷。
　　3.以正式形成的中文版IPQ-M問(wèn)卷為工具，抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的SMCs人群305例進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用方差分析、spearman相關(guān)分析、多元線(xiàn)性回歸分析等方法分析社區(qū)SMCs人群的記憶障礙感知特征及影響因素。
　　4.結(jié)合受試者的聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)量表（AVLT）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)的測(cè)量結(jié)果，應(yīng)用Logistic回歸

5、等方法分析記憶障礙感知對(duì)SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的影響。
　　結(jié)果：
　　1.中文版IPQ-M問(wèn)卷的信效度評(píng)價(jià)。
　　正式形成的中文版IPQ-M問(wèn)卷包含3個(gè)部分，11個(gè)維度，共計(jì)86個(gè)條目。第一部分為癥狀維度，包含19個(gè)癥狀特征，認(rèn)為與記憶下降相關(guān)的癥狀條目累加計(jì)分作為癥狀感知得分，得分愈高提示感知的癥狀愈多。第二部分為病情認(rèn)知，共44個(gè)條目，包括病程（急/慢性）、所致后果、進(jìn)展時(shí)間（穩(wěn)定/下降）、個(gè)人控制（責(zé)備）

6、、個(gè)人控制（無(wú)助）、情感表現(xiàn)、治療控制、疾病關(guān)聯(lián)、社會(huì)比較9個(gè)維度。第三部分為疾病歸因，包含23個(gè)SMCs人群認(rèn)為的可能導(dǎo)致記憶下降的原因。
　　問(wèn)卷的信效度檢驗(yàn)結(jié)果如下:
　　(1)內(nèi)容效度:中文預(yù)試版的條目水平內(nèi)容效度(I-CVI)為0.83～1.0;問(wèn)卷整體的(S-CVI)為0.913。
　　(2)結(jié)構(gòu)效度:探索性因素分析顯示中文版IPQ-M問(wèn)卷的因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為70.757％，且各條目在相應(yīng)因子上有較滿(mǎn)意的

7、因子載荷量(＞0.4)。驗(yàn)證性因素分析進(jìn)一步證實(shí)了中文版IPQ-M問(wèn)卷結(jié)構(gòu)的合理性，其分析結(jié)果顯示，卡方自由度比值(X2/df)為1.865，小于2;RMR為0.027，＜0.05;RMSEA為0.075，＜0.08;GFI(0.940)、AGFI(0.910)、NFI(0.903)、CFI(0.939)值均大于0.9，表示數(shù)據(jù)擬合結(jié)果較好。
　　(3)校標(biāo)效度:以GDS為校標(biāo)，中文版IPQ-M問(wèn)卷的維度與GDS呈一定程度的相關(guān)，

8、相關(guān)系數(shù)為-0.242～0.614(p＜0.05)。
　　(4)內(nèi)部一致性:中文版IPQ-M問(wèn)卷各因子的α系數(shù)范圍為0.770～0.927。
　　(5)重測(cè)信度（間隔2周）:重測(cè)相關(guān)系數(shù)范圍為0.532～0.908
　　(6)折半信度:問(wèn)卷的Spearman-Brown系數(shù)在0.747～0.916之間
　　2.SMCs人群的記憶障礙感知特征及影響因素
　　本研究對(duì)象記憶障礙感知主要特征分析:病程（3.57±

9、0.89分）、進(jìn)展時(shí)間（3.71±0.88分）、個(gè)人控制（責(zé)備）（3.61±0.92分）、疾病關(guān)聯(lián)（3.14±0.64分）、治療控制（2.78±0.67分）5個(gè)維度得分顯示為負(fù)性感知;后果（2.24±0.77分）、情感表現(xiàn)（2.29±0.70分）、個(gè)人控制（無(wú)助）（3.31±0.73分）3個(gè)維度得分顯示為正性感知。社會(huì)比較維度得分（2.95±0.78分）顯示為中性。記憶下降歸因部分的二十三個(gè)條目中，得分頻率排名前五位的分別是:年齡引起的

10、老化(93.5％)、注意力不集中或沒(méi)有聽(tīng)清楚(75.4％)、大腦供血不足(61.1％)、不用腦子(58.4％)、腦細(xì)胞丟失(55.9％)。另外，有31.1％的人把記憶下降歸因于機(jī)會(huì)或運(yùn)氣不好。多元線(xiàn)性回歸顯示，中文版IPQ-M問(wèn)卷第2部分的9個(gè)因子分別不同程度受SMCs人群的教育程度、性別、居住狀況、婚姻情況、經(jīng)濟(jì)水平、癡呆家族史、癡呆知識(shí)教育因素的影響。
　　3.SMCs人群的記憶障礙感知對(duì)其針對(duì)記憶問(wèn)題相關(guān)求助行為的影響

11、>　　本地區(qū)的SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的比率很低，僅為14.4％，其尋求幫助的方式也較單一，其中到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢(xún)的占5.6％，詢(xún)問(wèn)親戚朋友的占5.2％，觀看養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目和書(shū)籍的占1.6％，而到大醫(yī)院記憶診所看專(zhuān)科醫(yī)生的僅占2.0％。Logistic回歸分析顯示:治療控制(OR=2.456)、情感表現(xiàn)(OR=2.268)、癥狀感知(OR=1.455)三個(gè)維度和腦供血不足(OR=1.115)、不動(dòng)腦(OR=2.079)、孤獨(dú)(O

12、R=0.253)、老化(OR=0.450)、機(jī)會(huì)或運(yùn)氣不好(OR=0.374)五個(gè)歸因感知，以及是否接受過(guò)癡呆知識(shí)教育(OR=5.176)是影響SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的主要因素。治療控制、情感表現(xiàn)、癥狀感知三個(gè)維度的得分越高，將記憶下降的原因歸于腦供血不足和不動(dòng)腦，以及接受過(guò)癡呆知識(shí)教育的人求助的可能性更大;將記憶下降的原因歸于孤獨(dú)、老化、機(jī)會(huì)或運(yùn)氣不好的人求助的幾率更小。
　　結(jié)論：
　　1.中文版IPQ-M結(jié)構(gòu)合理

13、，信效度良好，適合于我國(guó)文化背景下對(duì)中老年SMCs人群進(jìn)行記憶障礙感知的評(píng)估。
　　2.我國(guó)SMCs人群記憶障礙感知特征分析顯示:SMCs人群對(duì)記憶下降的相關(guān)知識(shí)不夠了解，存在較多錯(cuò)誤和消極的感知，記憶障礙感知的影響因素復(fù)雜。提示在開(kāi)展認(rèn)知健康宣教時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性地制定相關(guān)策略，提高記憶抱怨主訴人群對(duì)記憶下降和老年癡呆防治知識(shí)的了解，培養(yǎng)其積極正確的感知。
　　3.SMCs人群的記憶障礙感知對(duì)其針對(duì)記憶問(wèn)題的相關(guān)求助行為有一定