溫病四大家治療溫?zé)岵“哒钆R證經(jīng)驗(yàn)及用藥規(guī)律研究.pdf

1、自古以來(lái)，傳染性疾病就是威脅人類(lèi)生命健康的重要因素。斑疹作為傳染病的一種特殊而重要的體征，早就為歷代醫(yī)家所重視，有關(guān)斑疹的概念，較早記載于《金匱要略》。隨著人類(lèi)疾病譜的不斷變遷及中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，關(guān)于斑疹的病因病機(jī)，歷代醫(yī)家有著不同的認(rèn)識(shí)。張仲景認(rèn)為發(fā)斑的致病因素是“陽(yáng)毒”;巢元方認(rèn)為是人體感觸冬月寒毒或溫毒，伏而不發(fā)，至春夏外邪引動(dòng)發(fā)為斑;李東垣認(rèn)為發(fā)斑的原因有“下之太早”、“失下”與“胃熱胃爛”三種;張子和認(rèn)為病因是心經(jīng)受熱;張景岳則認(rèn)

2、為誤表、誤下、誤清、誤補(bǔ)皆能成斑;在明末時(shí)期，醫(yī)家吳又可對(duì)斑疹病因的認(rèn)識(shí)發(fā)展到了一個(gè)新的高度，吳又可認(rèn)為伏邪在血分不能外透，所以發(fā)斑。章谷虛認(rèn)為溫邪自膜原入胃而發(fā)斑，或兼風(fēng)熱入于經(jīng)絡(luò)而為疹，熱閉營(yíng)中，多成斑疹，火不郁不成斑疹;吳鞠通認(rèn)為太陰溫病誤汗，汗不出者必發(fā)斑疹。關(guān)于斑疹的病位，葉天士認(rèn)為發(fā)疹多屬氣分病變，發(fā)斑多屬血分病變。章谷虛指出疹從血絡(luò)而出，熱在心包;區(qū)別于斑屬?gòu)募∪舛?，熱在胃。病機(jī)方面，陸子賢認(rèn)為疹屬太陰風(fēng)熱，斑屬陽(yáng)明熱毒

3、。斑疹作為溫病的一種特殊而重要的體征，不斷的被溫病學(xué)家討論與認(rèn)識(shí)，斑疹對(duì)于溫?zé)犷?lèi)疾病具有診斷意義，其形態(tài)、色澤與分布情況可以反映邪氣的輕重，正氣的盛衰以及病勢(shì)的順逆。隨著人們對(duì)斑疹的概念也越來(lái)越明晰，辨證體系越來(lái)越完整，治療方法也越來(lái)越成熟有效。本文將重點(diǎn)整理研究明清時(shí)期葉天士、余師愚、吳鞠通、王孟英等中醫(yī)名家對(duì)斑疹治療的理論基礎(chǔ)和臨證經(jīng)驗(yàn)。葉天士治療溫?zé)岵“哒罴膊∈紫瓤疾觳⌒暗男再|(zhì)以及在氣在血，主要運(yùn)用清心涼膈散、清解蘊(yùn)熱湯、犀角地黃

4、湯、黃連解毒湯作為主方進(jìn)行加減，治療思路主要在于輕清宣散，調(diào)氣透熱，多運(yùn)用上焦藥物及金銀花、薄荷等質(zhì)地輕宣的藥物。余師愚主要運(yùn)用清瘟敗毒飲及清心涼膈散等方劑治療溫?zé)岵“哒?。吳鞠通主要運(yùn)用普濟(jì)消毒飲去升麻柴胡黃芩黃連方、化斑湯、竹葉石膏湯、銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍元參方、清宮湯等方劑治療溫?zé)嵝园哒罴膊?，處方用藥終不離芳香透絡(luò)，辛涼解肌，甘寒涼血。王孟英治療溫?zé)岵“哒顒t常用犀角地黃湯、白虎湯、黃芩定亂湯、千金葦莖湯、清解蘊(yùn)熱湯、竹葉