2型糖尿病患者頸圍與代謝及胰島素抵抗相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗和胰島素相對(duì)分泌不足。超重、肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要原因。目前，對(duì)肥胖的評(píng)價(jià)多應(yīng)用腰圍、腰臀比、體重指數(shù)等指標(biāo)，但腰圍受飲食的影響較大，體重指數(shù)僅能反映總體脂肪含量，不能評(píng)價(jià)脂肪分布情況。因此尋找更準(zhǔn)確、具體、簡(jiǎn)便的指標(biāo)評(píng)估脂肪含量及分布是非常必要的。目前有研究發(fā)現(xiàn)正常人的頸圍能反映上半身脂肪分布，可作為預(yù)測(cè)超重、肥胖及胰島素抵抗情況的指標(biāo)，甚至預(yù)測(cè)成人代謝綜合征的能力超過(guò)了腰圍;

2、還有研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病患者的頸圍可作為睡眠呼吸暫停綜合征的重要預(yù)測(cè)因子，評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病患者多數(shù)伴有超重、肥胖，同時(shí)更容易合并血脂、尿酸代謝異常，導(dǎo)致心血管事件及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，甚至影響壽命。目前對(duì)2型糖尿病患者頸圍評(píng)估體脂含量及代謝狀態(tài)、胰島功能的研究仍較少，本課題以2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探討頸圍與體脂測(cè)量指標(biāo)、代謝指標(biāo)、胰島細(xì)胞功能指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法:
　　選擇20

3、15年8月至2016年2月門(mén)診就診及收入院的2型糖尿病患者340例作為研究對(duì)象。記錄患者性別、年齡及糖尿病病程，并測(cè)量身高、體重、頸圍、腰圍、臀圍。禁食10-12小時(shí)，于次日清晨抽取靜脈血，測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、C肽、胰島素、血脂、尿酸，并計(jì)算腰臀比(W/H)、體重指數(shù)(BMI)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素敏感性指數(shù)（IAI）。根據(jù)性別、BMI，按低體重、正常體重、超重、肥胖將男性、女性

4、患者各分四組，并以正常體重組頸圍中位數(shù)為切點(diǎn)將女性、男性糖尿病患者分別分為A組、B組，C組、D組，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、多元相關(guān)分析、多元線性回歸分析、多元逐步回歸分析、偏相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1.隨BMI增高，頸圍中位數(shù)增大，B組體重、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比均高于A組，D組體重、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比亦均高于C組。男性、女性患者頸圍均與體重、腰圍、臀圍、BMI、腰

5、臀比呈正相關(guān)。
　　2.男、女性患者中頸圍與UA呈正相關(guān)，與HDL呈負(fù)相關(guān)，與TC、TG、LDL、糖化血紅蛋白無(wú)相關(guān)性。A組HDL高于B組，UA低于B組，C組HDL高于D組，UA低于D組。B、D組腹型肥胖、超重、肥胖發(fā)生率分別高于A、C組，B、D組血脂、尿酸代謝紊亂及胰島素抵抗發(fā)生率亦分別高于A、C組。
　　3.男、女性患者HOMA-IR均與體重、頸圍、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比、胰島素、UA呈正相關(guān);女性HOMA-IR還與

6、血糖呈正相關(guān)，與C-p、TC、TG、HDL不相關(guān)。HOMA-β與血糖、糖化、胰島素相關(guān)，與體重、頸圍、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比不相關(guān)。
　　男、女性患者IAI均與體重、頸圍、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比、血糖、胰島素、TG呈負(fù)相關(guān)，與HDL呈正相關(guān)，女性IAI還與UA呈負(fù)相關(guān)，男性則無(wú)相關(guān)性。
　　4.以HOMA-IR為因變量，以BMI、UA指標(biāo)為自變量對(duì)總體研究對(duì)象行多元線性回歸示Y=-0.109+0.021 xBMI+0

7、.001 xUA，再以HOMA-IR為因變量，以所有體脂測(cè)量指標(biāo)及UA為自變量分別對(duì)男性、女性組行多元逐步回歸分析示:方程式分別為Y=-1.185+0.041xNC、Y=-0.994+0.033xNC+0.001 xUA。
　　5.頸圍與體脂測(cè)量指標(biāo)的相關(guān)性大小依次為體重、腰圍、BMI、臀圍、腰臀比，r值分別為0.688、0.659、0.653、0.554、0.404。
　　結(jié)論:
　　1.頸圍增大能夠反映2型糖尿病患