中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目評(píng)估研究.pdf

1、背景：
　　全球基金是由政府、民間團(tuán)體、私營(yíng)部門(mén)及受影響社團(tuán)組成，代表著一種國(guó)際衛(wèi)生融資的新途徑。中國(guó)分別于2003、2004、2005、2006、2008和2009年成功申請(qǐng)到全球基金第三輪、第四輪、第五輪、第六輪、第八輪和滾動(dòng)整合項(xiàng)目，并于2004年9月開(kāi)始實(shí)施，到2013年12月全面結(jié)束。為了對(duì)中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目十年的工作進(jìn)行評(píng)估，安徽醫(yī)科大學(xué)作為第三方獨(dú)立評(píng)估機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了項(xiàng)目的終期評(píng)估任務(wù)。
　　目的：
　

2、　確定全球基金艾滋病項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度，以及對(duì)中國(guó)艾滋病防治工作的作用和影響；總結(jié)全球基金艾滋病項(xiàng)目取得的經(jīng)驗(yàn)，為中國(guó)艾滋病防治工作更加有效的開(kāi)展提供借鑒。
　　方法：
　　1.數(shù)據(jù)收集方法
　?。?）現(xiàn)有資料的收集項(xiàng)目資料主要來(lái)源于國(guó)家項(xiàng)目辦，由評(píng)估組列出所需資料清單，提交國(guó)家項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)提供。對(duì)于非項(xiàng)目資料主要來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)搜索和相關(guān)機(jī)構(gòu)提供；其他重要資料和參考資料由評(píng)估組列出所需資料清單，提交國(guó)家項(xiàng)目辦，由國(guó)家項(xiàng)目辦協(xié)

3、調(diào)相關(guān)機(jī)構(gòu)幫助收集。
　?。?）專(zhuān)題調(diào)查本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查選取了安徽省、四川省、云南省、黑龍江省、湖北省、浙江省和上海市，每個(gè)省選擇兩個(gè)項(xiàng)目市，每個(gè)市選擇1-2個(gè)項(xiàng)目縣，共收集了7省、12個(gè)地級(jí)市和20個(gè)縣的現(xiàn)場(chǎng)資料。調(diào)查對(duì)象包括國(guó)家、省、市和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人員（34人）、各級(jí)CDC相關(guān)人員（47人）、各級(jí)項(xiàng)目辦主管（84人）和財(cái)務(wù)主管（29人）、性艾協(xié)會(huì)或?qū)W會(huì)負(fù)責(zé)人（6人）、各社會(huì)組織相關(guān)負(fù)責(zé)人（34人）、高危人群干預(yù)外展人

4、員和同伴教育員（132人）、流動(dòng)人群干預(yù)外展人員和同伴教育員（27人）。
　　現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式有小組座談（53場(chǎng)，258人）、關(guān)鍵知情人深入訪談（135人）和小樣本快速問(wèn)卷調(diào)查（31份）。
　　2.數(shù)據(jù)分析方法
　　數(shù)據(jù)分析方法包括順序內(nèi)涵分解法、文獻(xiàn)分析法、比較分析法、關(guān)聯(lián)分析法、定量和定性分析法等。評(píng)估結(jié)果如下：
　　評(píng)估結(jié)果：
　　1．項(xiàng)目實(shí)施符合項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求
　　（1）項(xiàng)目能夠按計(jì)劃建立完善的組

5、織機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制，并按計(jì)劃開(kāi)展項(xiàng)目管理活動(dòng)；（2）項(xiàng)目到賬經(jīng)費(fèi)共3.24億美元，各輪項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入及使用情況正常，雖然2011年RCC項(xiàng)目因受停款影響其實(shí)施計(jì)劃有所調(diào)整，但到賬經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率未受影響，經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率為99.1％；（3）項(xiàng)目基本完成了預(yù)期的目標(biāo)值，各輪項(xiàng)目總共設(shè)定了81個(gè)指標(biāo)，其中73個(gè)指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)了預(yù)期目標(biāo)，8個(gè)指標(biāo)（2009年第四輪、五輪和六輪的7個(gè)指標(biāo)，以及2012年RCC項(xiàng)目的1個(gè)指標(biāo)）未完成預(yù)期目標(biāo)，但僅涉及男男性行為人

6、群和注射吸毒人群指標(biāo)，可能與預(yù)期值設(shè)置偏高有關(guān)；（4）RCC項(xiàng)目制定的“有效整合資源、促進(jìn)全社會(huì)廣泛參與、建立可持續(xù)性發(fā)展機(jī)制和以目標(biāo)人群為中心”4個(gè)實(shí)施原則得到了全面的貫徹實(shí)施；（5）來(lái)自全球基金總監(jiān)察長(zhǎng)辦公室（OIG）的“診斷性評(píng)估”、全球基金秘書(shū)處根據(jù)定期“項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告和撥款申請(qǐng)報(bào)告(PUDR)”的各期評(píng)分結(jié)果，以及此次現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估采用的“項(xiàng)目活動(dòng)實(shí)施效果的快速評(píng)估”3個(gè)方面的證據(jù)表明，項(xiàng)目實(shí)施效果良好。據(jù)此認(rèn)為：項(xiàng)目設(shè)計(jì)科學(xué)可行，項(xiàng)

7、目實(shí)施合理有效，符合項(xiàng)目預(yù)期設(shè)計(jì)要求。
　　2．項(xiàng)目對(duì)中國(guó)艾滋病防治工作發(fā)揮的作用
　　（1）項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)符合“中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃”工作需要
　　評(píng)估顯示，項(xiàng)目計(jì)劃與中國(guó)三個(gè)“艾滋病防治五年行動(dòng)計(jì)劃”有較好的關(guān)聯(lián)性，如第三輪和第四輪項(xiàng)目計(jì)劃與第一個(gè)五年行動(dòng)計(jì)劃中的5個(gè)工作指標(biāo)都有關(guān)聯(lián)；第三、四、五和六輪項(xiàng)目與第二個(gè)五年行動(dòng)計(jì)劃提出的8個(gè)目標(biāo)中的6個(gè)目標(biāo)有關(guān)聯(lián)等。
　?。?）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入對(duì)中國(guó)艾滋病防治資

8、源起到重要補(bǔ)充作用
　　具體體現(xiàn)在：①2004年-2013年間，項(xiàng)目到賬總經(jīng)費(fèi)3.24億美元，其中在抗病毒治療、高危人群干預(yù)、社會(huì)組織參與和流動(dòng)人群干預(yù)領(lǐng)域投入經(jīng)費(fèi)分別為5530萬(wàn)美元、6380萬(wàn)美元、4740萬(wàn)美元和人民幣4627萬(wàn)元；②在項(xiàng)目投入與國(guó)家財(cái)政投入的橫向比較中，2005年—2012年項(xiàng)目投入所占比例是15.19%，比例最高的是2007年，達(dá)到28.16%；③2012年中國(guó)艾滋病防治經(jīng)費(fèi)中來(lái)自國(guó)際資金總計(jì)48366.

9、0萬(wàn)元，其中全球基金投入40535.7萬(wàn)元，所占比例高達(dá)83.81%。評(píng)估表明，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入對(duì)中國(guó)艾滋病防治資源起到重要補(bǔ)充作用。
　　（3）項(xiàng)目推動(dòng)了中國(guó)特定時(shí)期艾滋病防治工作的開(kāi)展
　　各輪項(xiàng)目在立項(xiàng)之初就已經(jīng)考慮到中國(guó)特定時(shí)期艾滋病防治的需要，各輪項(xiàng)目在中國(guó)的關(guān)鍵時(shí)刻、優(yōu)先領(lǐng)域、特殊地區(qū)和重點(diǎn)人群的及時(shí)立項(xiàng)和投入，對(duì)中國(guó)全面深入開(kāi)展艾滋病防治工作起到了積極的推動(dòng)作用。如2004年第三輪項(xiàng)目的及時(shí)投入，有效解決了中國(guó)中部

10、7省治療經(jīng)費(fèi)的急需，以及二線(xiàn)藥和兒童藥缺乏的難題；2005年第四輪瞄準(zhǔn)中國(guó)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群，針對(duì)中國(guó)7個(gè)高流行省份的注射吸毒和暗娼人群開(kāi)展干預(yù)工作，搭建了美沙酮維持治療門(mén)診、自愿咨詢(xún)檢測(cè)點(diǎn)、針具交換點(diǎn)等干預(yù)/服務(wù)平臺(tái)，營(yíng)造了良好的高危人群干預(yù)工作氛圍；2006年第五輪針對(duì)中國(guó)經(jīng)性傳播艾滋病比例不斷上升，將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向中國(guó)低流行地區(qū)的暗娼和男男性行為人群，首次在中國(guó)大規(guī)模的促進(jìn)非政府組織參與，在許多地區(qū)填補(bǔ)了男男性行為干預(yù)工作的空白；第六輪

11、對(duì)社會(huì)組織參與的專(zhuān)門(mén)投入，有效帶動(dòng)了國(guó)家和項(xiàng)目省配套經(jīng)費(fèi)投入，開(kāi)創(chuàng)了社會(huì)組織獨(dú)立申報(bào)項(xiàng)目的先例；RCC項(xiàng)目開(kāi)創(chuàng)了艾滋病資源整合先例，建立了省級(jí)工作計(jì)劃和預(yù)算制定模式，搭建了社會(huì)組織參與的平臺(tái)，探索流動(dòng)人群艾滋病防治政策、防治策略和服務(wù)體系建設(shè)等。
　?。?）項(xiàng)目實(shí)施對(duì)中國(guó)艾滋病防治重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)揮了的重要作用
　　在抗病毒與關(guān)懷領(lǐng)域：項(xiàng)目投入5530萬(wàn)美元，支持建立了艾滋病治療體系、關(guān)懷與支持體系、藥品采購(gòu)和管理體系；幫助國(guó)家耐

12、藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等。截止2008年底，三輪累計(jì)治療31284人，占全國(guó)累計(jì)治療人數(shù)的54.6%，兒童累計(jì)治療794人，占全國(guó)兒童累計(jì)治療人數(shù)的63.5%，第四輪28358人接受抗病毒治療，26000人接受抗機(jī)會(huì)性感染治療，52736名感染者/病人接受關(guān)懷支持服務(wù)，“接受抗病毒治療12個(gè)月后仍存活的病人比例”從2003年的70.0%上升到2009年的84.6%。第六輪社區(qū)組織對(duì)11622名PLWHA和2659名受影響兒童實(shí)施了關(guān)

13、愛(ài)與支持活動(dòng)。RCC項(xiàng)目支持167837名成人和2818名兒童接受抗病毒治療，“艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例”從2008年的46.4%，上升到2012年的85.4%，提高了39個(gè)百分點(diǎn)。
　　在高危人群干預(yù)領(lǐng)域：項(xiàng)目投入6380萬(wàn)美元，支持基層機(jī)構(gòu)和社區(qū)組織的參與，擴(kuò)大了干預(yù)隊(duì)伍，提高了干預(yù)覆蓋面和工作質(zhì)量，探索了干預(yù)單位成本測(cè)算和“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”模式，推動(dòng)了MSM人群干預(yù)工作的全面深入展開(kāi)。如第三輪艾滋病

14、干預(yù)服務(wù)在暗娼中的覆蓋率達(dá)到了97.6%；第四輪為45276名吸毒者提供美沙酮維持治療，為147899名注射吸毒者提供針具交換、196980名暗娼接受外展服務(wù)和同伴教育，“暗娼最近一次發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)使用安全套的比例”從2005年的64.7%上升到2009年的87.9%；第五輪2000781人接受干預(yù)服務(wù)，74659人接受性病服務(wù)，“男男性行為人群最近一次肛交性行為安全套使用率”和“暗娼人群最近一次商業(yè)性行為安全套使用率”分別從2007

15、年的66.7%和77.2%，上升到2009年的80.6%和90.0%；第六輪社區(qū)組織參與干預(yù)暗娼和嫖客、MSM人群和IDU人群分別為242650人、66095人和39599人，“男性在最近一次與男性性伴發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的比例”和“暗娼人群最近一次商業(yè)性行為安全套使用率”分別從2006年的54.9%和59.7%，上升到2009年的68.7%和84.7%；RCC項(xiàng)目月均干預(yù)暗娼、男男性行為者和靜脈吸毒者分別為62.5萬(wàn)人、25萬(wàn)人和4

16、1萬(wàn)人，暗娼、男男性行為者和靜脈吸毒者最近一次性行為時(shí)安全套使用率分別從2008年的80.3%、73.8%和35.40%，上升到2012年的87.4%、74.6%和54.9%。
　　在社區(qū)組織參與領(lǐng)域：項(xiàng)目投入4740萬(wàn)美元，各輪項(xiàng)目涉及 CBO參與的20個(gè)指標(biāo)均超額完成預(yù)期目標(biāo)。其作用一是帶動(dòng)了各級(jí)財(cái)政投入：2008和2009年國(guó)家配套經(jīng)費(fèi)566萬(wàn)元，項(xiàng)目省共配套864.77萬(wàn)元；二是推動(dòng)了CBO的廣泛參與，提高了防治覆蓋面和有

17、效性；三是鍛煉了各級(jí)協(xié)會(huì)/學(xué)會(huì)項(xiàng)目管理的能力，提升了CBO的能力建設(shè)和組織的發(fā)展；四是探索了不同的CBO參與的管理模式和參與工作機(jī)制。各輪項(xiàng)目支持的CBO機(jī)構(gòu)數(shù)和項(xiàng)目數(shù)分別為2473和3184；2012年CBO共完成CSW、MSM和IDU三類(lèi)人群HIV檢測(cè)84074人，為感染者/病人提供CD4檢測(cè)57098人，2013年CBO干預(yù)服務(wù)覆蓋CSW、MSM和IDU三類(lèi)人群分別為101268人、433722人和63789人，為159448名感

18、染者/病人提供關(guān)懷與支持服務(wù)。
　　在流動(dòng)人群干預(yù)領(lǐng)域：RCC項(xiàng)目投入人民幣4627萬(wàn)元，專(zhuān)款專(zhuān)項(xiàng)用于流動(dòng)人群干預(yù)工作，2010年和2012年，項(xiàng)目流動(dòng)人群干預(yù)4094198人。其作用一是提高了政府對(duì)流動(dòng)人群干預(yù)工作的重視，補(bǔ)充了國(guó)家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)在流動(dòng)人口中的建立；二是促進(jìn)了流動(dòng)人群相關(guān)管理部門(mén)的合作，促進(jìn)了工作場(chǎng)所制定艾滋病防治計(jì)劃，建立工作機(jī)制；三是探索了流動(dòng)人群干預(yù)工作模式，干預(yù)覆蓋面由2009年的11.9%上升到2012年的2

19、4.6%；四是項(xiàng)目地區(qū)流動(dòng)人群艾滋病知識(shí)和行為有所提高，7個(gè)省21個(gè)市流動(dòng)人口最近一次商業(yè)性行為時(shí)安全套的使用率由2010年的64.1%上升到2012年的74.4%。
　?。?）項(xiàng)目對(duì)中國(guó)艾滋病防治成效做出了貢獻(xiàn)
　　項(xiàng)目實(shí)施期間中國(guó)艾滋病防治工作取得了顯著進(jìn)展，關(guān)聯(lián)分析顯示，中國(guó)成效的取得與全球基金項(xiàng)目在中國(guó)的投入資金最大、時(shí)間最長(zhǎng)、覆蓋最廣和領(lǐng)域最全密切相關(guān)。項(xiàng)目從2004年支持7個(gè)省，逐步擴(kuò)展到14個(gè)省、21個(gè)省，到2

20、010年擴(kuò)大到支持全國(guó)31個(gè)省，不僅有效推動(dòng)了項(xiàng)目地區(qū)艾滋病防治工作的開(kāi)展，而且各輪項(xiàng)目指標(biāo)的完成和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)其實(shí)就是中國(guó)艾滋病防治工作的一部分。
　　3．項(xiàng)目對(duì)中國(guó)艾滋病防治工作產(chǎn)生的影響
　?。?）“資源整合”理念為提高艾滋病防治資源使用效率提供了思路。一是項(xiàng)目進(jìn)行自身各輪次之間的滾動(dòng)整合；二是項(xiàng)目與各級(jí)政府財(cái)政投入和國(guó)際項(xiàng)目投入進(jìn)行整合；三是項(xiàng)目從計(jì)劃和預(yù)算入手，支持各省對(duì)各種來(lái)源的艾滋病防治經(jīng)費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)籌安排和合理規(guī)劃

21、。通過(guò)項(xiàng)目“資源整合”，保證了艾滋病防治資源的合理配置和使用效率。
　?。?）廣泛的社會(huì)組織參與為艾滋病防治的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，社區(qū)組織參與的優(yōu)勢(shì)已得到政府各部門(mén)的廣泛認(rèn)可，營(yíng)造了有利于社會(huì)組織參與的支持性環(huán)境，促進(jìn)了各級(jí)政府相關(guān)政策的制定，搭建了社區(qū)組織參與的平臺(tái)，培育了社區(qū)組織參與的能力。尤其是RCC項(xiàng)目和第六輪項(xiàng)目，嘗試了不同的社區(qū)組織參與管理模式，取得了良好的效果并積累了可推廣的經(jīng)驗(yàn)，為今后中國(guó)社區(qū)組織參

22、與艾滋病防治奠定了基礎(chǔ)。
　　（3）建立可持續(xù)性發(fā)展模式為艾滋病防治的有效開(kāi)展提供了示范。項(xiàng)目形成了多種具有可借鑒可推廣的工作模式，如社區(qū)組織參與管理模式、高危人群和流動(dòng)人群干預(yù)模式、計(jì)劃和預(yù)算制定模式等，這些模式的探索和實(shí)施，為今后中國(guó)艾滋病防治的有效開(kāi)展提供了示范。
　?。?）項(xiàng)目培養(yǎng)的管理隊(duì)伍為艾滋病防治人力資源儲(chǔ)備了后續(xù)力量。項(xiàng)目聘用了大量專(zhuān)職和兼職管理人員，項(xiàng)目的實(shí)施為這些項(xiàng)目人員提供了很好的培訓(xùn)與提高機(jī)會(huì)。如各種

23、培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，以及項(xiàng)目計(jì)劃制定、數(shù)據(jù)管理、督導(dǎo)評(píng)估等實(shí)際工作的鍛煉，使項(xiàng)目管理人員的能力得到大幅度提升。項(xiàng)目培養(yǎng)的這支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍，必將成為后全球基金時(shí)代我國(guó)艾滋病防治工作寶貴的后續(xù)力量。
　　4．項(xiàng)目積累的艾滋病防治工作經(jīng)驗(yàn)
　　（1）項(xiàng)目建立了省級(jí)工作計(jì)劃和預(yù)算制定模式，不僅保證了項(xiàng)目計(jì)劃的可行性和工作指標(biāo)的完成，同時(shí)有利于項(xiàng)目工作督導(dǎo)和數(shù)據(jù)質(zhì)量控制；（2）項(xiàng)目形成了社區(qū)組織參與的有效機(jī)制，包括3種管理模式：省

24、級(jí)統(tǒng)籌管理模式、疾控分級(jí)管理模式和協(xié)會(huì)托管管理模式，以及3種參與方式：公開(kāi)招標(biāo)、直接委托和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，有效促進(jìn)了社區(qū)組織的廣泛參與和目標(biāo)的完成；（3）項(xiàng)目以“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的方式，探索以基層機(jī)構(gòu)為依托的艾滋病防治模式，擴(kuò)大了干預(yù)隊(duì)伍和干預(yù)工作覆蓋面；（4）項(xiàng)目根據(jù)不同場(chǎng)所和不同干預(yù)主體，建立了不同的流動(dòng)人群干預(yù)工作模式，如委托工作場(chǎng)所干預(yù)模式、委托基層衛(wèi)生組織干預(yù)模式和委托有關(guān)社會(huì)組織干預(yù)模式等，這些因地制宜干預(yù)模式，大大提高了流動(dòng)人群干預(yù)的

25、效果。項(xiàng)目積累的經(jīng)驗(yàn)為今后我國(guó)艾滋病防治工作的可持續(xù)發(fā)展提供了有價(jià)值的借鑒。
　　5.項(xiàng)目存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)
　　盡管項(xiàng)目的實(shí)施產(chǎn)生了較大成效，但仍然存在著一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，主要包括：
　?。?）項(xiàng)目成果的可持續(xù)性問(wèn)題。包括：①項(xiàng)目執(zhí)行期間開(kāi)展的重要活動(dòng)的可持續(xù)性問(wèn)題；②項(xiàng)目作為一個(gè)平臺(tái)，將CDC、社會(huì)組織咨詢(xún)小組、CBO-SR/SSR等相關(guān)組織聯(lián)系在一起，項(xiàng)目結(jié)束后如何尋找新的平臺(tái)承接項(xiàng)目工作；③項(xiàng)目通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式將

26、基層機(jī)構(gòu)納入項(xiàng)目執(zhí)行中，項(xiàng)目結(jié)束后如何繼續(xù)利用基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作；④在項(xiàng)目支持下開(kāi)展起來(lái)的MSM人群和流動(dòng)人群干預(yù)工作，項(xiàng)目結(jié)束后如何繼續(xù)開(kāi)展等。
　?。?）單價(jià)成本測(cè)算及合理性問(wèn)題。包括：統(tǒng)一的單價(jià)成本和分配比例沒(méi)有考慮到各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，沒(méi)有區(qū)分不同類(lèi)型的人群和不同的干預(yù)方式，沒(méi)有考慮到各地的消費(fèi)水平和人員工資水平等。
　?。?）各級(jí)CDC和CBO的有效配合與協(xié)作問(wèn)題。如部分地區(qū)CBO與CDC之間缺乏充分的信息溝通，相互

27、配合不足，某些CBO對(duì)CDC缺乏信任等。
　?。?）參與艾滋病防治的社區(qū)組織健康發(fā)展問(wèn)題。包括：CBO注冊(cè)的問(wèn)題、CBO平衡發(fā)展和CBO健康發(fā)展問(wèn)題。
　　評(píng)估結(jié)論與建議：
　　本項(xiàng)評(píng)估的主要結(jié)論：
　?。?）項(xiàng)目按計(jì)劃有效運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了既定的目標(biāo)，項(xiàng)目實(shí)施符合項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求，項(xiàng)目設(shè)計(jì)是合理的和可行的，項(xiàng)目實(shí)施是有效的。
　　（2）項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)與中國(guó)實(shí)施的《艾滋病防治三個(gè)五年行動(dòng)計(jì)劃》目標(biāo)相符合，滿(mǎn)足中國(guó)艾滋病

28、防治需要，項(xiàng)目對(duì)中國(guó)艾滋病防治工作是及時(shí)的和必要的。
　?。?）項(xiàng)目對(duì)中國(guó)艾滋病防治做出了重要貢獻(xiàn)，在項(xiàng)目實(shí)施十年間，中國(guó)艾滋病防治取得的顯著成效與全球基金項(xiàng)目的實(shí)施密切相關(guān)。
　?。?）評(píng)估中也發(fā)現(xiàn)了全球基金在決策和管理上對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施產(chǎn)生的消極影響，給實(shí)施國(guó)家的艾滋病防治工作帶來(lái)了一定程度的損失。
　　本項(xiàng)評(píng)估的主要建議：
　　（1）項(xiàng)目結(jié)束后，建議將完全依賴(lài)項(xiàng)目支持的地區(qū)、機(jī)構(gòu)、組織和干預(yù)領(lǐng)域，納入到本地艾滋

29、病防治工作計(jì)劃之中，由地方籌集防治經(jīng)費(fèi)、技術(shù)力量等給予繼續(xù)支持，保證這些活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展。
　?。?）在社會(huì)組織參與的管理機(jī)構(gòu)層面：建議由國(guó)艾辦作為國(guó)家社會(huì)組織參與項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，并在國(guó)艾辦或國(guó)家 CDC內(nèi)部設(shè)置社會(huì)組織參與管理機(jī)構(gòu)（小組），統(tǒng)籌全國(guó)的社會(huì)組織參與工作。在社會(huì)組織參與的資金機(jī)制層面：建議“實(shí)行社會(huì)動(dòng)員基金”和“國(guó)家轉(zhuǎn)移支付”兩種途徑相結(jié)合的資金機(jī)制，通過(guò)招標(biāo)、孵化器和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的不同方式，支持各種類(lèi)型的社區(qū)組織參與