活血利水法治療腦瘤術(shù)后水腫痰瘀互結(jié)證的療效觀察.pdf

1、目的:
　　本課題通過對使用甘露醇治療的腦腫瘤術(shù)后腦水腫（痰瘀互結(jié)證）患者進行口服中藥干預，觀察加用中醫(yī)“活血利水”法指導下，以“五苓散”和“補陽還五湯”為基礎(chǔ)方化裁而成的中藥復方，對腦腫瘤術(shù)后腦水腫（痰瘀互結(jié)證）患者治療后的EI指數(shù)、電解質(zhì)、腎功能及癥狀KPS評分等結(jié)果的影響，從而為中醫(yī)治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫疾病提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　根據(jù)納入病例標準、排除病例標準規(guī)定，選取腦腫瘤合并腦水腫患者，采用區(qū)組隨機化

2、分組原則，將患者分為治療組和對照組兩組。對符合入組要求患者實施手術(shù)治療切除腦腫瘤。術(shù)后行頭顱CT檢查、抽血查生化等，收集EI指數(shù)、電解質(zhì)及腎功能等結(jié)果。對照組術(shù)后采用西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，使用20％甘露醇作為脫水劑治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，加用“活血利水”法指導下以“五苓散”和“補陽還五湯”為基礎(chǔ)方化裁而成的中藥復方湯劑（口服或鼻飼）。以10天作為一個觀察點，重復上述檢查。觀察治療結(jié)束后，兩組患者EI指數(shù)，電解質(zhì)、腎功能及癥狀K

3、PS評分等指標的變化，并對所得數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計學分析，評價兩種治療方案的效果。
　　結(jié)果:
　　1.“活血利水”法指導下以“五苓散”和“補陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復方能配合甘露醇達到更好的治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫的效果。
　　對照組和治療組治療前后EI指數(shù)比較，發(fā)現(xiàn)兩組有效率均達70％以上，一定程度上說明兩個治療方案能起到治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫的效果。兩組患者治療后EI指數(shù)進行比較，發(fā)現(xiàn)治療顯效人數(shù)、有效人數(shù)均多于對照

4、組，通過秩和檢驗，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明治療組療效優(yōu)于對照組。
　　2.“活血利水”法指導下以“五苓散”和“補陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復方配合甘露醇治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫較單純使用甘露醇脫水一方更少出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）。
　　對照組和治療組治療前血鉀、血鈉數(shù)值比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組間治療前血鉀、血鈉無差異;治療后兩組血鉀、血鈉數(shù)值比較亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，

5、說明兩組間治療前血鉀、血鈉無差異;治療組治療前后血鉀、血鈉數(shù)值比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），說明治療組治療前后血鉀、血鈉無明顯變化;但對照組治療前后血鉀、血鈉數(shù)值比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明治療組治療前后血鉀、血鈉出現(xiàn)變化，且表現(xiàn)為治療后較治療前低。又通過對兩組治療后出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥患者人數(shù)進行卡方檢驗，兩者間比較存在差異(P＜0.05)，說明治療組較對照組更少造成電解質(zhì)紊亂。
　　結(jié)論:
　　1.“活血

6、利水”法指導下以“五苓散”和“補陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復方配合甘露醇治療腦腫瘤術(shù)后腦水腫（痰瘀互結(jié)證）療效更佳，可提高臨床療效;2.“活血利水”法指導下以“五苓散”和“補陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁面成的中藥復方可降低使用甘露醇所造成的電解質(zhì)紊亂情況的發(fā)生;3.“活血利水”法指導下以“五苓散”和“補陽還五湯”為基礎(chǔ)化裁而成的中藥復方配合甘露醇治療腦腫瘤腦水腫（痰瘀互結(jié)證）過程中，未對患者BUN造成影響，說明該治療方案無明顯的腎毒性，應(yīng)用