2006-2010年河北省道路交通傷害哨點(diǎn)監(jiān)測分析.pdf

1、目的：分析河北省部分城鄉(xiāng)居民道路交通傷害(road traffic injury，RTI)現(xiàn)狀和危害程度，為我省制定有效的干預(yù)措施和防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：⑴監(jiān)測對象：2006年1月1日至2010年12月31日，在我省監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院首次就診被診斷為道路交通傷害的病例。⑵參照全國疾病監(jiān)測點(diǎn)抽樣框架，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，兼顧城鄉(xiāng)、地理分布及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，結(jié)合當(dāng)?shù)貍ぷ骰A(chǔ)，隨機(jī)抽取秦皇島市為我省城市監(jiān)測點(diǎn)，藁城市為農(nóng)

2、村監(jiān)測點(diǎn)。城市監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院：抽取轄區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)院3家(包括三級(jí)醫(yī)院1家)；農(nóng)村監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院：抽取藁城市當(dāng)?shù)厮犪t(yī)院、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和普通衛(wèi)生院各1家。依此確定秦皇島市人民醫(yī)院、海港醫(yī)院、公安醫(yī)院為我省城市哨點(diǎn)醫(yī)院；藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、增村中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院、常安鄉(xiāng)醫(yī)院為我省農(nóng)村哨點(diǎn)醫(yī)院。⑶對所有參與填寫報(bào)告卡的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以WHO推薦的《傷害監(jiān)測指南》為基礎(chǔ)，由接診醫(yī)護(hù)人員詢問首次就診的RTI病例一般信息、傷害事件基本情況和

3、傷害臨床信息，并填寫報(bào)告卡。具體內(nèi)容包括：病例的職業(yè)構(gòu)成、發(fā)生原因、時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、部位、程度、結(jié)局及臨床診斷等，其中傷害嚴(yán)重程度根據(jù)臨床情況確定。分別由秦皇島市疾病預(yù)防控制中心和藁城市衛(wèi)生局工作人員負(fù)責(zé)收集、核對并錄入報(bào)告卡，每季度上報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心。省疾病預(yù)防控制中心對各監(jiān)測點(diǎn)資料進(jìn)行匯總，并核查報(bào)告質(zhì)量。⑷按照國家要求和統(tǒng)一的質(zhì)量控制方法，對培訓(xùn)、監(jiān)測對象確認(rèn)、報(bào)告卡填寫、數(shù)據(jù)管理等方面進(jìn)行全程質(zhì)量控制。并定期去監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)

4、院進(jìn)行調(diào)查，包括定性和定量調(diào)查。5年間，各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)都符合質(zhì)量控制要求，資料真實(shí)可信。⑸使用中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一制作的傷害監(jiān)測軟件，錄入并建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：①2006年1月1日至2010年12月31日，全省各監(jiān)測點(diǎn)共收集道路交通傷害病例34852例。其中，機(jī)動(dòng)車車禍27759例，非機(jī)動(dòng)車車禍7093例。②5年間，道路交通傷害病例的男女性別比為

5、1.95:1，其中15～64歲年齡段病例居多，以20～44歲年齡段最多，占總數(shù)的57.13％，男性病例在不同年齡的構(gòu)成分布與女性的構(gòu)成分布之間存在顯著性差異(X2=197.11，P<0.001)；道路交通傷害病例文化程度主要為高中或中專及以下學(xué)歷(94.00％)；職業(yè)構(gòu)成中，城市以生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員(38.32％)為主，農(nóng)村以農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員(48.45％)為主。③RTI發(fā)生時(shí)間有一定規(guī)律性：5年間，農(nóng)村4-7月和8-1

6、0月為兩個(gè)不同高峰；城市6-10月為高峰時(shí)間；高峰時(shí)段為9-10點(diǎn)，14點(diǎn)左右，17-21點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民道路交通傷害月分布構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=94.82，P<0.001)。發(fā)生時(shí)活動(dòng)主要為駕乘交通工具(74.43％)和休閑活動(dòng)(21.24％)。報(bào)告RTI病例中機(jī)動(dòng)車傷害構(gòu)成比(79.65％)高于非機(jī)動(dòng)車(20.35％)，其中，機(jī)動(dòng)車傷害構(gòu)成比農(nóng)村(95.53％)高于城市(72.11％)，而非機(jī)動(dòng)車傷害構(gòu)成比城市(27.89％)高于

7、農(nóng)村(4.47％)。④5年中，傷害性質(zhì)以挫傷或擦傷(67.59％)、骨折(15.03％)為主，機(jī)動(dòng)車車禍不同傷害性質(zhì)構(gòu)成分布和非機(jī)動(dòng)車車禍之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1556.12，P<0.001)；傷害部位以頭部(35.41％)、下肢(23.74％)為主，機(jī)動(dòng)車車禍不同傷害部位構(gòu)成分布和非機(jī)動(dòng)車車禍之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=862.76，P<0.001)；交通傷嚴(yán)重程度以輕度(63.38％)為主；傷害動(dòng)機(jī)以非故意為主，分別占兩種車禍

8、傷害總數(shù)的99.6％、98.8％。在故意傷害動(dòng)機(jī)中女性自殘/自殺(0.13％)高于男性(0.09％)，男性故意(暴力、攻擊)(0.40％)高于女性(0.15％)，男性不同傷害動(dòng)機(jī)構(gòu)成分布與女性之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=16.80，P<0.01)；機(jī)動(dòng)車傷害病例的傷害結(jié)局主要為觀察或住院或轉(zhuǎn)院(50.38％)，非機(jī)動(dòng)車傷害結(jié)局構(gòu)成主要為治療后回家(51.18％)。⑤5年中，共報(bào)告道路交通傷害死亡病例269例，RTI病死率0.77％，男女

9、比例為3.2:1，以25-44歲年齡段病例居多(44.61％)，65歲以上年齡段病死率最高(1.21％)；一天中，RTI死亡高發(fā)時(shí)段為6-8點(diǎn)、11-14點(diǎn)、18-21點(diǎn)；職業(yè)以生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員居多(24.91％)；病死率農(nóng)村高于城市，主要死亡原因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車車禍。
　　結(jié)論：⑴我省道路交通傷害以機(jī)動(dòng)車車禍為主，農(nóng)村機(jī)動(dòng)車傷害高于城市。⑵道路交通傷害病例中，男性多于女性，主要發(fā)生于15～64歲人群，其中20～44歲年齡段

10、人群占總病例的一半以上，65歲以上人群病死率最高。⑶道路交通傷害病例的文化程度主要為高中或中專及以下學(xué)歷，職業(yè)以從業(yè)人員、家務(wù)人員和在校學(xué)生為主。⑷道路交通傷害的發(fā)生具有季節(jié)特征，城市和農(nóng)村不盡相同，其季節(jié)消長往往與城市和農(nóng)村不同環(huán)境中人群的活動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)。⑸從一天時(shí)點(diǎn)分布情況看，城鄉(xiāng)道路交通傷害雖各有特點(diǎn)，但總體情況相似，多發(fā)于9-10點(diǎn)、14點(diǎn)左右和17-21點(diǎn)，與人群社會(huì)活動(dòng)規(guī)律有關(guān)。⑹道路交通傷害性質(zhì)以挫傷或擦傷、骨折為主，傷害部