中醫(yī)藥治療未破裂卵泡黃素化綜合征致不孕的臨床研究.pdf

1、目的:未破裂卵泡黃素化綜合征(luteinized unruptured folliclesyndrome，LUFS)[1]成為當(dāng)前不孕癥發(fā)生的重要原因之一。本研究通過穴位針刺、中藥湯劑口服、中藥外敷、西藥HCG肌注治療未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)不孕患者，觀察比較四組治療方法的臨床療效，探析LUFS相關(guān)發(fā)病因素，為預(yù)防及治療LUFS探索增添出一條新的有效、安全、簡(jiǎn)便的思路。
　　方法:選擇符合診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)的LUFS不孕患

2、者200例，卵泡期根據(jù)患者不同情況，口服湯劑卵泡方、CC、LE、溴隱亭、地塞米松、肌注HMG等進(jìn)行預(yù)處理，在B超監(jiān)測(cè)卵泡直徑達(dá)到≥18mm時(shí)，隨機(jī)分為四組治療。A組（中藥口服湯劑組）45例，共177個(gè)月經(jīng)周期;B組（穴位針刺組）32例，共162個(gè)月經(jīng)周期;C組（中藥方外敷組）47例，共150個(gè)月經(jīng)周期;D組（西藥HCG組）76例，共211個(gè)月經(jīng)周期。比較四組治療后的排卵情況、LUFS復(fù)發(fā)情況、臨床妊娠結(jié)局，探析LUFS發(fā)病的相關(guān)因素。<

3、br>　　結(jié)果:(1)四組排卵情況比較:A組共觀察月經(jīng)周期177個(gè)，排卵周期72個(gè)，排卵率為40.68％;B組共觀察月經(jīng)周期162個(gè)，排卵周期98個(gè)，排卵率為60.49％;C組共觀察月經(jīng)周期150個(gè)，排卵周期67個(gè)，排卵率為44.66％;D組共觀察月經(jīng)周期211個(gè)，排卵周期124個(gè)，排卵率為58.76％。B組分別與A組、C組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，D組分別與A組、C組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而A組與C組、B組與D

4、組間比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)四組LUFS復(fù)發(fā)情況比較: A組共177個(gè)觀察周期，LUFS復(fù)發(fā)26個(gè)周期，LUFS復(fù)發(fā)率為14.69％;B組共162個(gè)觀察周期，LUFS復(fù)發(fā)21個(gè)周期，LUFS復(fù)發(fā)率為12.96％;C組共150個(gè)觀察周期，LUFS復(fù)發(fā)24個(gè)周期，LUFS復(fù)發(fā)率為16.00％;D組共211個(gè)觀察周期，LUFS復(fù)發(fā)54個(gè)周期，LUFS復(fù)發(fā)率為25.59％。A組、B組、C組分別與D組比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

5、P＜0.05);余各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(3)誘發(fā)排卵7天后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，四組血清雌孕激素值為:A組E2:330.41±200.48pg/mL，P:15.34±6.04ng/mL;B組E2:490.46±381.88pg/mL,P:22.07±14.35 ng/mL;C組E2:334.55±190.35 pg/mL,P:17.64±7.95ng/mL;D組E2:462.39±291.35 pg/mL,P:24.79±13.

6、61ng/mL。B組、D組分別與A組、C組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而A組與C組、B組與D組間比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(4)四組妊娠結(jié)局比較:A組臨床妊娠19例(42.22％);B組臨床妊娠15例(46.86％);C組臨床妊娠20例(42.55％);D組臨床妊娠23例(30.26％)。A組、B組、C組臨床妊娠率分別與D組比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，其余各組間臨床妊娠率分別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

7、。(5) LUFS患者發(fā)病相關(guān)因素比較:從職業(yè)與文化程度分析，從事腦力勞動(dòng)患者(87.01％)的發(fā)病率明顯要高于體力勞動(dòng)者(12.99％)。文化程度中，大學(xué)文化占85.50％，高中文化占10.00％，初中文化占4.50％，可見文化程度越高，發(fā)病率越高。從發(fā)病相關(guān)病史分析，下丘腦—垂體—卵巢性腺生殖軸的內(nèi)分泌紊亂性疾病占多數(shù)(54.15％)，其中多囊卵巢綜合征(PCOS)占35.34％;其次為盆腔因素(37.44％)，其中內(nèi)異癥(EMS)

8、占24.74％。從精神心理因素分析，LUFS患者中精神緊張者占30.50％，抑郁多慮者占30.00％，急躁易怒者占21.00％。(6)四組PCOS、PID、EMS所致LUFS不孕患者療效比較:PCOS不孕患者中，B組、D組排卵率分別與A組、C組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而A組與C組、B組與D組間比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A組、C組、B組臨床妊娠率分別與D組比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);余各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)差異(P＞0.05)。PID不孕患者中，C組排卵率與A組、B組、D組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);C組、B組臨床妊娠率與A組、D組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。EMS不孕患者中，C組排卵率與A組、B組、D組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);A組、C組臨床妊娠率與B組、D組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:口服中藥湯劑、外敷中藥、針刺三種不同的中醫(yī)藥技術(shù)治療未破裂卵泡黃素化綜合征致不孕癥，可提高周期排卵