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文檔簡介
1、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)是無排卵性月經(jīng)的一種特殊類型,在正常生育年齡婦女中的發(fā)生率為5-10%。表現(xiàn)為卵巢無排卵,但卵泡細(xì)胞出現(xiàn)黃素化,無受孕可能。診斷依據(jù)是腹腔鏡在預(yù)測(cè)排卵日后4-7天卵巢表面未發(fā)現(xiàn)排卵孔;或出現(xiàn)LH峰2日后B超檢查卵泡仍繼續(xù)生長。有關(guān)LUFS的病因一直未能闡明,其發(fā)生可能與內(nèi)分泌異常和機(jī)械刺激相關(guān)。而前者可能與卵巢周期促性腺激素水平或卵巢內(nèi)相關(guān)因子水平的異常有關(guān)。促性腺激素特別是黃體生成素(LH)促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵
2、泡的最終成熟和功能,在正常排卵中起至關(guān)重要的作用。LUFS的發(fā)生無明顯規(guī)律性,由于其不可預(yù)測(cè),明確診斷時(shí)卵泡已發(fā)生黃素化不能排出,患者的治療未能達(dá)到預(yù)期效果。如何對(duì)可能發(fā)生的LUFS進(jìn)行干擾,做到預(yù)防和有效治療,是目前婦科生殖內(nèi)分泌的一個(gè)難題。 目的:根據(jù)LUFS的各項(xiàng)臨床指標(biāo),血清性激素水平,卵泡期與月經(jīng)周期之比,治療周期,卵巢多囊性改變等,探討LUFS的發(fā)病機(jī)制,預(yù)防和及時(shí)治療。 方法:收集107例自然周期LUFS患
3、者的臨床資料為實(shí)驗(yàn)組及93例正常排卵婦女為對(duì)照組,使用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定基礎(chǔ)期及LUFS日/排卵日各項(xiàng)血清性激素水平,B超觀察LUFS患者卵泡期持續(xù)時(shí)間,記錄治療周期,分析LUFS的病因機(jī)制及預(yù)防措施,治療方式。 結(jié)果:1LUFS患者組中LUFS日血清LH水平明顯低于對(duì)照組,差異有非常顯著性(P<0.001);LUFS患者組中LUFS日血清P水平明顯高于對(duì)照組,差異有非常顯著性(P<0.001);LUFS日E2水平患者組較對(duì)照組降低
4、,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2LUFS組卵泡期明顯延長,與月經(jīng)周期之比值明顯高于對(duì)照組,差異有非常顯著性P<0.001)。3LUFS組LUF前一日與LUF日卵泡直徑增長平均值4.96毫米(mm)。4LUFS組卵巢多囊性改變(PCO)患者明顯多于對(duì)照組,差異有非常顯著性。(P<0.01) 結(jié)論:自然周期LUFS的發(fā)生與LH峰值偏低相關(guān)。自然周期LUFS患者卵泡期相對(duì)延長,同時(shí)黃體期較正常偏短。LUFS患者中PCO較對(duì)照組偏高。 胰
5、島素樣生長因子(IGF)是小分子單鏈多肽,分子量為7000左右,與胰島素前體結(jié)構(gòu)相似。人類卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞分別可合成IGF-1和IGF-2。多種研究證實(shí),IGF-1通過局部自分泌或旁分泌的方式,獨(dú)立或協(xié)同促性腺激素參與優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇,調(diào)節(jié)卵泡的發(fā)育,排卵及卵泡的閉鎖。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):未排出卵的卵泡液中,IGF-I水平低于正常排卵的卵泡液。由于LUFS患者的黃素化囊腫卵泡液極難收集,IGF-1與LUFS的相關(guān)性研究,至今僅見于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),
6、未見關(guān)于人類卵泡液IGF-1與LUFS之間關(guān)系研究的報(bào)道。 目的:探討LUFS患者卵泡液IGF-1含量與LUFS的相關(guān)性。 方法:本實(shí)驗(yàn)收集9例LUFS患者卵泡液為實(shí)驗(yàn)組及10例IVF-ET術(shù)超排卵卵泡液為對(duì)照組,采用使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)雙抗體夾心法,復(fù)孔校正測(cè)定IGF-1含量,分別比較兩組之間IGF-1含量有無差異。 結(jié)果:LUFS組卵泡液中IGF-1水平低于對(duì)照組卵泡液,差異有非常顯著性(P<0
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