手術(shù)聯(lián)合類固醇激素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效研究.pdf

1、目的：
　　探討手術(shù)聯(lián)合類固醇激素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的有效性，尋求該病的最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)。并通過此方法提高漿細(xì)胞性乳腺炎的治愈率，降低復(fù)發(fā)率和減少藥物并發(fā)癥。
　　方法：
　　回顧性分析2008-2013年我科收治的98例經(jīng)病理確診的漿細(xì)胞性乳腺炎患者臨床資料，按照不同的治療方法分為大劑量類固醇激素沖擊治療聯(lián)合手術(shù)治療組（治療組）和單純類固醇激素治療組（對(duì)照組）。其中治療組46例采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療1-2周

2、后輔助手術(shù)治療，對(duì)照組52例予大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療1-2周后改激素維持治療。持續(xù)治療3個(gè)月后比較2組的治愈情況，隨訪患者在3個(gè)月、6個(gè)月及1年的復(fù)發(fā)情況，并通過觀察療效分析比較2組患者在使用類固醇激素出現(xiàn)并發(fā)癥、平均療程、乳房外形改變、乳房疼痛改善方面情況。
　　結(jié)果：
　　98例患者最終治愈。治療3月后治療組與對(duì)照組比較在治愈總有效率上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.92）,但治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組（p<0.01)

3、；在治療期間治療組與對(duì)照組出現(xiàn)激素并發(fā)癥比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)，X2=7.66,p=0.025,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；平均療程比較經(jīng)t檢驗(yàn)，t=11.55,p=0.00，治療組的每例平均療程較對(duì)照組有明顯縮短(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳房外形改變程度及乳房疼痛改善優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療組與對(duì)照組在治療后3個(gè)月、6個(gè)月及1年的復(fù)發(fā)情況經(jīng)卡方檢驗(yàn)，X2=11.44,p=0.000，治療組與對(duì)照組在總復(fù)發(fā)率

4、方面比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，大劑量激素沖擊治療聯(lián)合手術(shù)治療可明顯降低漿細(xì)胞性乳腺炎的復(fù)發(fā)率。
　　結(jié)論：
　　大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療漿細(xì)胞性乳腺炎，在癥狀控制后再行手術(shù)治療可明顯降低該病的復(fù)發(fā)率，減少類固醇激素并發(fā)癥、減少乳房破壞、縮短平均療程，減輕患者痛苦；而對(duì)類固醇激素治療療效欠佳的患者應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。炎癥消退后為手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，術(shù)前予大劑量腎上腺激素沖擊治療，有效縮小腫塊，