三維動態(tài)增強磁共振血管成像與DSA對原發(fā)性布加綜合征分型診斷的對照研究.pdf

1、目的:探討三維動態(tài)增強磁共振血管成像(3D DCE MRA)在原發(fā)性布加綜合征(BCS)診斷及分型診斷中臨床應(yīng)用價值。方法:收集46例擬診為原發(fā)性BCS的患者病例資料,所有患者均行MRI和DSA檢查。MRI采用GE1.5T磁共振掃描儀和Torsopa8通道相控陣線圈,均做平掃及血管增強掃描,掃描序列包括T1WI、T2WI、FIESTA及LAVA序列,血管增強掃描序列為M3D/TOF/FSPGR,MRI掃描獲得的數(shù)據(jù)傳至GE AW4.2工

2、作站行多平面重建法(MPR)和最大強度投影法(MIP)重建掃描范圍內(nèi)血管。3D DCE MRA圖像由2名5年以上血管診斷經(jīng)驗的影像科醫(yī)師分別評價各支靜脈的顯示,并對診斷為BCS的患者行分型,意見不統(tǒng)一者討論后作出最終診斷:參照DSA檢查結(jié)果,評估3D DCE MRA診斷BCS的能力,顯示靜脈病變的總敏感性、特異性,以及發(fā)現(xiàn)各靜脈病變及副肝靜脈的敏感性。將兩種檢查的分型結(jié)果比較,判斷兩者的符合率,用Kappa系數(shù)檢驗評估兩者診斷BCS分型

3、的一致性。結(jié)果;1、46例患者影像圖像質(zhì)量平均分為(3.6±0.5),所有患者的評分≥2。46例臨床疑似BCS病例經(jīng)DSA檢查證實全部為BCS。3D DCE MRA診斷結(jié)果中,45例均正確診斷為BCS患者,1例圖像質(zhì)量較差者被診斷為正常。2、46例患者DSA檢查中共檢出151支靜脈(HV及IVC)病變,其中下腔靜脈、肝右、肝中及肝左靜脈分別為39、34、39、39支。3D DCE MRA共發(fā)現(xiàn)143支靜脈病變,其中下腔靜脈、肝右、肝中及

4、肝左靜脈分別為39、32、36、36支。以DSA為金標(biāo)準(zhǔn),3D DCE MRA發(fā)現(xiàn)靜脈(下腔靜脈和肝靜脈)病變的總敏感性為93.4％,特異性為94.0%;發(fā)現(xiàn)下腔靜脈及肝右、肝中、肝左靜脈病變的敏感性分別為94.9%、94.1%、92.3%、92.3%。3D DCE MRA檢查誤診下腔靜脈病變2支,漏診2支;漏診肝右、肝中及肝左靜脈分別2支、3支、3支。3、DSA證實30例BCS患者的副肝靜脈擴(kuò)張,而3D DCE MRA示25例患者的副