脛骨平臺(tái)骨折Mimics三維重建及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討Mimics軟件三維重建技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折診斷分型中的應(yīng)用價(jià)值，以及術(shù)前指導(dǎo)臨床治療的意義。
　　方法：
　　收集新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2010年1月至2014年12月期間，60例脛骨平臺(tái)骨折患者的X線和CT片以及CT三維重建圖像，并應(yīng)用Mimics軟件進(jìn)行三維重建。然后分別邀請(qǐng)資深骨科醫(yī)師（主任醫(yī)師）和年輕骨科醫(yī)師（主治醫(yī)師）4人，在2個(gè)月期間單獨(dú)根據(jù)上述4種影像學(xué)資料分別進(jìn)行診斷。分別對(duì)8人的前后兩

2、次診斷正確率進(jìn)行對(duì)比分析，得出結(jié)論。然后再次選擇3例脛骨平臺(tái)骨折患者，用Mimics軟件建立模型，讓醫(yī)師直接在個(gè)人電腦上依靠三維動(dòng)態(tài)模型進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，并模擬手術(shù)操作過(guò)程。
　　結(jié)果：
　　1.Mimics三維重建圖像，使醫(yī)師在個(gè)人電腦可以得到對(duì)骨折更全面，更完整的了解。在本研究中還發(fā)現(xiàn)了3例X線平片未能發(fā)現(xiàn)的骨折塊。
　　2.依據(jù)Schatzker分型法，間隔2個(gè)月使用X線、2DCT、CT三維重建與Mimics三維建模

3、，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折分類統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)差異均不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X線、2DCT、CT三維重建與Mimics三維建模的資深組及年輕組P＞0.05），從對(duì)比兩次診斷方法的百分比差異性來(lái)看，X線、2DCT、CT三維重建與Mimics三維建模四種診斷方法的百分比差異性依次減小，Mimics三維重建比普通CT重建更能清晰地反映骨折情況，能精確測(cè)量脛骨平臺(tái)骨折累及關(guān)節(jié)面程度，指導(dǎo)手術(shù)治療方案。
　　3.3例實(shí)際應(yīng)用的三維重建虛擬模型，使手術(shù)醫(yī)師在個(gè)

4、人電腦上完成了360°全方位骨折情況的了解，并依其結(jié)果進(jìn)行了手術(shù)方案選擇。最終完成了虛擬手術(shù)全部過(guò)程，提前了解了手術(shù)設(shè)計(jì)的不足，并在實(shí)際手術(shù)前對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了完善。
　　結(jié)論：
　　1.X線存在疊影效應(yīng)，二維CT和CT三維重建在一定程度上解決了其缺陷，Mimics三維重建虛擬圖像能更好地使臨床醫(yī)師從立體圖形上得到更全面的信息。
　　2.Mimics三維技術(shù)重建的脛骨平臺(tái)骨折三維模型，可以讓臨床醫(yī)師多角度、全方位、直接觀