付永民主任醫(yī)師針灸臨床學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及對(duì)面癱診療的認(rèn)識(shí).pdf

1、目的：總結(jié)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨證特點(diǎn)和臨床治病經(jīng)驗(yàn)，分析整理導(dǎo)師對(duì)面癱病的診療經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn)。
　　 方法：通過(guò)臨床跟師學(xué)習(xí)，觀察記錄導(dǎo)師診治臨床疾病的特點(diǎn)和療效，結(jié)合跟師體會(huì)，總結(jié)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨證特點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)對(duì)導(dǎo)師針刺治療面癱方法的分析，探討導(dǎo)師治療周圍性面癱的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：付永民主任醫(yī)師的針灸學(xué)術(shù)思想有兩點(diǎn)，一是治臟腑重在用背俞，付永民主任醫(yī)師在臨床中善于應(yīng)用長(zhǎng)針深刺背俞穴治療各種臟腑疾病，均取得了

2、良好的療效。在臨床中老師常采用長(zhǎng)針深刺背俞穴的方法。一般以2-2.5寸針斜向脊柱方向約70°刺，深約1.8-2寸，要求有較明顯的針感放射至相應(yīng)的胸腹部。付永民主任醫(yī)師認(rèn)為，無(wú)論是中醫(yī)傳統(tǒng)理論，還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，均證實(shí)背俞穴與臟腑的生理、病理密切相關(guān)，針刺背俞穴能有效調(diào)節(jié)臟腑氣血，通過(guò)神經(jīng)一體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，能夠直達(dá)病所，治療臟臟腑疾病。長(zhǎng)針深刺背俞穴較之一般的針刺方法可以有效地刺激交感神經(jīng)節(jié)，刺激范圍廣，刺激力度大，臨床療效顯著。二是

3、調(diào)補(bǔ)并用。調(diào)補(bǔ)并用是付永民主任醫(yī)師在臨床中經(jīng)常采用的治療方法，多體現(xiàn)在治療中風(fēng)、頸椎病、慢性胃炎的治療上。調(diào)就是調(diào)整局部經(jīng)絡(luò)氣血，補(bǔ)就是補(bǔ)益腎氣，因?yàn)槟I為人身之根本，老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益的重要性，應(yīng)該標(biāo)本兼顧方能取得良好療效。
　　 付永民主任醫(yī)師在針灸臨床治病過(guò)程中，有鮮明的臨證特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在重視針灸治神，強(qiáng)調(diào)針刺得氣，倡導(dǎo)針至病所、直擊病灶，注重針刺的局部治療作用，善用多針刺法提高療效，注重疾病發(fā)生的病機(jī)，采用異病同治法以不變

4、應(yīng)萬(wàn)變等五個(gè)方面。
　　 付永民主任醫(yī)師的“針灸治神”思想，起源于《內(nèi)經(jīng)》，也受歷代醫(yī)家針灸治神思想的影響，在多年的臨床實(shí)踐中，不斷總結(jié)、體會(huì)，也形成了自己的觀點(diǎn)。付永民主任醫(yī)師的針灸治神思想主要包括以下五個(gè)方面，除了傳統(tǒng)的醫(yī)者調(diào)神和患者調(diào)神兩大方面，付永民主任醫(yī)師認(rèn)為還應(yīng)包括取穴調(diào)神、針后調(diào)神和提高個(gè)人修養(yǎng)三方面。
　　 付永民主任醫(yī)師在臨床中非常強(qiáng)調(diào)針刺得氣，付永民主任醫(yī)師認(rèn)為：“得氣”主要包括兩個(gè)方面，即醫(yī)者手下的

5、感覺(jué)和患者的自我感覺(jué)。認(rèn)為針刺得氣與臨床療效之間的關(guān)系是十分密切的。針刺要取得臨床療效就必須以得氣為基礎(chǔ)，得氣是取得療效的前提。
　　 在針灸臨床中，付永民主任醫(yī)師很重視局部取穴，認(rèn)為局部選穴、針至病所、直擊病灶，其治療更直接，療效更顯著。并強(qiáng)調(diào)在應(yīng)用局部取穴治療疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)，注意針具的選用、針刺的層次深度，才能達(dá)到治療效果。
　　 付永民主任醫(yī)師在臨床中常用多種刺法如深透刺、多針刺(齊刺法、叢刺法、排刺

6、法)和爪形刺法來(lái)提高療效。
　　 付永民主任醫(yī)師在臨床中善于應(yīng)用異病同治的方法。如慢性淺表萎縮性胃炎、功能性腹痛、功能性消化不良、失眠、呃逆等病，是不同的疾病，認(rèn)為均與脾胃功能失常，氣機(jī)失調(diào)相關(guān)，所以治療時(shí)也都采用背俞穴(胃管下俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞)治療。對(duì)于眼病，不論是視神經(jīng)的病變、眼底病變，還是眼肌麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，認(rèn)為都是眼部的經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，眼失所養(yǎng)所致，故老師常用的基本穴位處方相同。對(duì)于前列腺炎、前列腺肥大增生、

7、小兒遺尿，婦人尿頻、慢性盆腔炎等不同疾病，認(rèn)為這些疾病同屬下焦，多與腎氣虧虛有關(guān)，都取相同穴位組方腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)等治療。
　　 付永民主任醫(yī)師認(rèn)為面癱的發(fā)病在于“風(fēng)”和“虛”。風(fēng)邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失調(diào)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。認(rèn)為在治療面癱時(shí)應(yīng)分期施治。根據(jù)面癱發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短，分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。發(fā)病后有條件的患者應(yīng)行面部肌電圖檢查，以判斷神經(jīng)病損的程度。對(duì)于急性期面癱患者，多

8、采用溫針結(jié)合少針的方法。強(qiáng)調(diào)面癱急性期的治療十分關(guān)鍵，面癱療效的取得也多在早期合理的治療，對(duì)于急性期病損程度較重的患者，應(yīng)中西醫(yī)綜合治療，以免影響預(yù)后。
　　 對(duì)于面癱恢復(fù)期的治療，付永民主任醫(yī)師多采用透刺法，增加刺激量，用較強(qiáng)的手法尋找針感，使患者局部有酸脹而舒適的感覺(jué)，或短暫的麻、觸電樣感。但應(yīng)注意治療不可急于求成，電針的刺激量過(guò)大，也會(huì)造成不良后果。
　　 面癱后遺癥期是面癱治療最困難的時(shí)期，治療起來(lái)恢復(fù)較慢，在這

9、一時(shí)期，要采用多種方法聯(lián)合治療。在治療過(guò)程中，醫(yī)者一定要有足夠的耐心，治療方法除采用各種透刺法外，還需結(jié)合溫針灸，點(diǎn)刺放血拔罐等療法，深刺下關(guān)、翳風(fēng)也是有效的治療方法。
　　 對(duì)于面癱的治療，付永民主任醫(yī)師認(rèn)為在針灸臨床治療中存在著太過(guò)與不及，在臨床中應(yīng)針對(duì)不同的患病個(gè)體，使針灸治療刺激量合理增減，并應(yīng)隨著療程的進(jìn)行、病情的變化等，及時(shí)調(diào)整針灸治療刺激量，使刺激量與疾病實(shí)際需要的治療量保持一致。
　　 結(jié)論：導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思