基于AHP的某市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供的評(píng)價(jià)體系構(gòu)建與實(shí)證研究.pdf

1、研究目的：為新農(nóng)合提供一套科學(xué)合理、量化可比、簡(jiǎn)潔易行的用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與評(píng)價(jià)的工具，以便于新農(nóng)合管理者對(duì)所管轄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲考核提供依據(jù)。
　　 方法：1、文獻(xiàn)分析法通過(guò)查閱大量關(guān)于新農(nóng)合政策法規(guī)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)資料，了解研究地區(qū)新農(nóng)合發(fā)展?fàn)顩r以及相關(guān)政策參數(shù)；同時(shí)，收集有關(guān)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供評(píng)價(jià)的指標(biāo)。2、專(zhuān)家咨詢(xún)本研究共進(jìn)行了兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)，第一輪專(zhuān)家咨詢(xún)目的是篩選指標(biāo)，第二輪對(duì)選定

2、的指標(biāo)體系進(jìn)行權(quán)重設(shè)置。3、層次分析法：運(yùn)用于對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供的綜合評(píng)價(jià)。
　　 主要結(jié)果：1、構(gòu)建了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由3個(gè)一級(jí)指標(biāo)：住院服務(wù)提供的能力、有效性和合理性，及其下屬的11個(gè)二級(jí)指標(biāo)：實(shí)際補(bǔ)償比、實(shí)際補(bǔ)償比增長(zhǎng)率、國(guó)家基本藥品目錄比例、不可報(bào)費(fèi)用比例、目錄外藥品比、次均住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)增長(zhǎng)率、日均住院費(fèi)用、日均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率、

3、平均住院天數(shù)、平均住院天數(shù)增長(zhǎng)率。2、設(shè)置了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重應(yīng)用層次分析法結(jié)合專(zhuān)家咨詢(xún)法確定各指標(biāo)的相應(yīng)權(quán)重。一級(jí)指標(biāo)：住院服務(wù)提供的能力、有效性、合理性的權(quán)重分別是0.1408、0.6147、0.2445、；二級(jí)指標(biāo)：實(shí)際補(bǔ)償比、實(shí)際補(bǔ)償比增長(zhǎng)率、國(guó)家基本藥品目錄比例等的權(quán)重分別是0.5083、0.1064、0.0557等。3、運(yùn)用層次分析法對(duì)太原市32 所市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)證研究收集2010年

4、太原市32 所樣本醫(yī)院的數(shù)據(jù)，采用加權(quán)加法和加權(quán)乘法分別計(jì)算32所市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合評(píng)價(jià)指數(shù)，并據(jù)此排名。對(duì)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合評(píng)價(jià)值平均為0.6977，高于二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合評(píng)價(jià)平均值0.6422,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：t=2.286,df=30,P=0.029；而綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.997).
　　 結(jié)論：1、本次研究按照國(guó)家新農(nóng)合政策管理目標(biāo)，應(yīng)用

5、層次分析法建立了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，分為三個(gè)維度：住院服務(wù)提供的能力、有效性以及合理性，并從這三個(gè)層面選擇了11個(gè)對(duì)應(yīng)指標(biāo)。2、采用新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)提供的評(píng)價(jià)體系對(duì)32 所市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果表明該體系具有穩(wěn)定性和可靠性，數(shù)據(jù)容易收集、整理及計(jì)算，具有可操作性;同時(shí)，該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有實(shí)時(shí)管理的功能，可以促使醫(yī)院不斷改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提高。3、本研究設(shè)計(jì)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院服務(wù)指標(biāo)體