冠心病住院患者二級預(yù)防用藥現(xiàn)狀調(diào)查—附1150例分析.pdf

1、背景：
　　冠心病是發(fā)達國家的主要死亡原因，隨著我國人民飲食習(xí)慣改變和生活水平提高，心血管疾病發(fā)病率和死亡率急劇升高，已成為危害人群健康的主要殺手，罹患冠心病的人群數(shù)量龐大，急性心肌梗死幸存者后續(xù)發(fā)病風(fēng)險和死亡率是普通人群的1.5-15倍[1]。近幾十年來國內(nèi)外心血管領(lǐng)域一直致力于冠心病的救治與預(yù)防，如何提高心血管病的防治水平，以改善心血管病患者的長期預(yù)后是目前亟待解決的重要問題。大規(guī)模臨床隨機試驗不斷的實施與更新，提供了有力的循

2、證醫(yī)學(xué)證據(jù)。國際上各國指南一致推薦，除了持續(xù)改變生活方式外，應(yīng)用抗血小板、β受體阻滯劑（BBs），他汀類調(diào)脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（ACEI/ARB）四種藥物組合作為冠心病二級預(yù)防治療的基石，可以顯著減少心力衰竭、腦卒中、猝死或再梗死等一系列心血管事件的發(fā)生，提高CHD患者的生存率。
　　目的：
　　調(diào)查冠心病二級預(yù)防用藥現(xiàn)狀以及與用藥相關(guān)的影響因素，了解臨床實際與指南之間存在的差異，為臨床醫(yī)生治

3、療冠心病提供資料參考，促進其規(guī)范化用藥。
　　方法：
　　收集2011年1月到2015年12月從我院心內(nèi)科出院的明確診斷為冠心病的患者的臨床資料，采用回顧性研究的方法，對所納入人群的一般特點，有循證依據(jù)的冠心病二級預(yù)防藥物，包括抗血小板、他汀類藥物、β受體阻滯劑和 ACEI/ARB，其出院帶藥情況以及用藥影響因素進行統(tǒng)計和分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?、欧蠗l件的冠心病患者共1150例，男性8

4、06例（70.1%），女性344例（29.9%），平均年齡63.1?6.4歲，其中約1/3患者有心肌梗死病史，超過2/3的患者接受過血運重建，合并癥比例從高到低依次為高脂血癥736例（64.0%），高血壓702例（61.0%），糖尿病414例（36.0%），心力衰竭172例（15.0%），缺血性腦卒中62例（5.4%），慢性腎病39例（3.4%）；
　　⑵指南推薦藥物服用情況：抗血小板藥物服用率最高為98.5%，他汀類97.8%，

5、β受體阻滯劑55.7%，ACEI/ARB服用率最低為38.3%；
　?、嵌嘁蛩鼗貧w分析顯示：抗血小板和他汀類藥物在接受血運重建、高脂血癥、無心力衰竭組使用率高，β受體阻滯劑在心肌梗死、高血壓、高脂血癥、心力衰竭組使用率高，ACEI/ARB類在高血壓、心力衰竭組使用率高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　從冠心病二級預(yù)防出院帶藥情況來看，抗血小板、他汀類藥物的使用率高，基本能夠遵循指南的建議，而β受體