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文檔簡(jiǎn)介
1、研究背景
人口和環(huán)境問題是全球面臨的重大問題。人類健康及生殖發(fā)育問題是影響人類社會(huì)發(fā)展的重要問題。在過去的幾十年中,人類精液質(zhì)量出現(xiàn)了明顯的下降,有關(guān)精液下降的地域差異問題也引起了人們的注意。環(huán)境因素特別是特殊的地理環(huán)境因素對(duì)精液的影響越來越得到重視。重慶地處中國(guó)西南,位于三峽庫(kù)區(qū)上游,是中國(guó)重要的中心城市之一,三峽工程竣工后其對(duì)生態(tài)環(huán)境和庫(kù)區(qū)居民健康的影響受到全國(guó)乃至全世界的關(guān)注。本室的前期研究發(fā)現(xiàn),三峽庫(kù)區(qū)水中持久性有
2、機(jī)污染物污染的主要特點(diǎn)是以多環(huán)芳烴類(PAHs)和鄰苯二甲酸酯類(PAEs)化合物為代表的復(fù)合性污染。PAEs和PAHs 類物質(zhì)大多具有明確雄性生殖毒性,但目前尚缺乏這兩類物質(zhì)對(duì)人群特別是普通人群生殖損害研究的相關(guān)資料。
目的
對(duì)三峽庫(kù)區(qū)中青年男性的精液質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)況研究,全面、深入地了解三峽庫(kù)區(qū)中青年男性精液質(zhì)量的現(xiàn)狀,為重慶三峽庫(kù)區(qū)男性精液質(zhì)量的研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。探尋PAHs和PAEs 環(huán)境暴露水平對(duì)男性生
3、殖健康的影響,為PAHs和PAEs 環(huán)境污染的防治和人群健康的保護(hù)奠定基礎(chǔ),為男性生殖損害的預(yù)防提供理論依據(jù)。
材料與方法
1.重慶及三峽庫(kù)區(qū)育齡男性精液質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查
在三峽庫(kù)區(qū)重慶段的上、中、下游,選取具有代表性的南岸區(qū),沙坪壩區(qū)、萬州區(qū)、忠縣、云陽縣以巫山縣及作為研究現(xiàn)場(chǎng),招募20到40歲,沒有泌尿生殖系統(tǒng)疾病及其他慢性疾病的漢族男性作為研究對(duì)象,建立流動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,采集受試人群的精液樣本
4、,運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助精子分析(CASA)技術(shù),對(duì)收集的精液進(jìn)行分析,并按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)精液質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。以問卷調(diào)查的形式收集受試人群的人口學(xué)資料、生活習(xí)慣、生育狀況、疾病史、職業(yè)暴露史等信息,并通過健康體檢對(duì)受試者的生殖系統(tǒng)健康狀況進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本Kruskal-wallis 秩和檢驗(yàn)和回歸分析。
2.重慶及三峽庫(kù)區(qū)多環(huán)芳烴環(huán)境暴露水平與男性生殖損傷的關(guān)聯(lián)性研究
通過固相
5、萃取,高效液相色譜-熒光檢測(cè)(HPLC-FD)技術(shù),分析232例研究對(duì)象尿液中2-羥基萘,2-羥基芴,9-羥基菲及1-羥基芘濃度,并用肌酐進(jìn)行校正。受試者的精液參數(shù)按照WHO 參考值分為正常和異常組,精液參數(shù)分別作為連續(xù)變量和分類變量進(jìn)行分析。運(yùn)用Annexin V/PI 染色-流式細(xì)胞分析技術(shù),單細(xì)胞凝膠電泳實(shí)驗(yàn)分析評(píng)價(jià)精子凋亡及DNA的損傷情況。利用放射免疫分析法,分析受試者血清中睪酮,卵泡刺激素,黃體生成素及雌二醇的濃度,利用酶聯(lián)
6、免疫技術(shù)對(duì)受試者血清中雄激素結(jié)合蛋白水平進(jìn)行檢測(cè),并計(jì)算血清中游離睪酮的含量。運(yùn)用Spearman 秩相關(guān),多元線性回歸和logisitic 回歸分析等分析方法分析各代謝產(chǎn)物與男性生殖損傷各項(xiàng)指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)。
3.重慶及三峽庫(kù)區(qū)鄰苯二甲酸酯環(huán)境暴露水平與男性生殖損傷的關(guān)聯(lián)性研究
通過固相萃取,液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(HPLC-MS)技術(shù),分析232例研究對(duì)象尿液中鄰苯二甲酸單丁酯、鄰苯二甲酸單芐酯、鄰苯二甲酸單乙酯、
7、鄰苯二甲酸單乙基己基酯和鄰苯二甲酸濃度。PAEs代謝產(chǎn)物濃度既作為連續(xù)變量也按三分位數(shù)分層進(jìn)行分析。受試者的精液參數(shù)按照WHO 參考值分為正常和異常組,精液參數(shù)分別作為連續(xù)變量和分類變量進(jìn)行分析。運(yùn)用非條件logistic 回歸模型來分析分層后的PAEs代謝產(chǎn)物濃度和精液常規(guī)間的關(guān)聯(lián),同時(shí)使用偏相關(guān)分析研究連續(xù)性尿液PAEs代謝產(chǎn)物水平和精液參數(shù),精子凋亡參數(shù),單細(xì)胞凝膠電泳指標(biāo),及各種血清性激素水平之間的關(guān)聯(lián)。
結(jié)果
8、r> 1.重慶及三峽庫(kù)區(qū)育齡男性精液質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查
1.1重慶三峽庫(kù)區(qū)育齡男性精液常規(guī)各項(xiàng)參數(shù)的中位數(shù)值為:pH值,7.2;精液量,2.3mL;精子密度,77.8×106/mL;單次射精精子數(shù),167.7×106;快速前向運(yùn)動(dòng)精子率(a級(jí)精子%),33%;前向運(yùn)動(dòng)精子率[(a+b)級(jí)精子%],52. 6%;正常形態(tài)精子率,(28%)。1.2 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),在1346例精液樣本中,精液常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo),pH
9、值,精液量,精子濃度,精子數(shù),精子活力及精子形態(tài)均達(dá)到正常值標(biāo)準(zhǔn)的,只有524例,僅占樣本總數(shù)的38.9%,有61.1%(822人)的受試者至少有一項(xiàng)精液常規(guī)指標(biāo)低于WHO的標(biāo)準(zhǔn)。重慶三峽庫(kù)區(qū)男性精液質(zhì)量與其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果并不完全相似。精液常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均符合WHO 標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象僅占38.9%,低于國(guó)內(nèi)同類文獻(xiàn)的報(bào)道。1.3.年齡,吸煙飲酒,體重指數(shù)對(duì)重慶庫(kù)區(qū)育齡男性的精液常規(guī)參數(shù)沒有影響;隨著禁欲時(shí)間的增加,精液量,精子數(shù)以及精子密度顯著
10、增加;季節(jié)會(huì)對(duì)精液質(zhì)量產(chǎn)生影響,冬季的精液質(zhì)量好于秋季和夏季。
2.重慶及三峽庫(kù)區(qū)多環(huán)芳烴環(huán)境暴露水平與男性生殖損傷的關(guān)聯(lián)性研究
2.1PAHs代謝產(chǎn)物:四種多環(huán)芳烴代謝產(chǎn)物在庫(kù)區(qū)男性尿液中檢出率為100%,經(jīng)肌酐校正后,2-羥基萘,2-羥基芴,9-羥基菲及1-羥基芘的幾何均數(shù)分別為:7.72,2.95,1.92和0.66 ug/gcreatinine,與國(guó)內(nèi)外的報(bào)道相比,三峽庫(kù)區(qū)男性有著廣泛的多環(huán)芳烴暴露。
11、
2.2 PAHs代謝產(chǎn)物與精液常規(guī)各指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性分析:logistic 回歸與線性回歸分析,均沒有發(fā)現(xiàn)多環(huán)芳烴代謝產(chǎn)物與精液常規(guī)指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)。
2.3 PAHs代謝產(chǎn)物與精子凋亡間的關(guān)聯(lián)性分析:經(jīng)年齡,禁欲時(shí)間及吸煙狀況校正后,多環(huán)芳烴的四種代謝產(chǎn)物均與AnnexinV-/PI-細(xì)胞率負(fù)相關(guān):2-OHNa [(βcoefficient=-9.59% per lg unit 2-OHNa(ug/gcreat
12、inine);95% 可信區(qū)間[CI]:-15.78~-3.14)],2-OHFlu (-11.10;95% CI:-17.31~-4.88),9-OHPh(-7.37;95% CI:-13.04~-1.69);1-OHP(-5.78;95% CI:-11.17~0.37);而與PI+細(xì)胞率正相關(guān):2-OHNa(9.68;95% CI:3.58~15.72),2-OHFlu (8.91;95% CI:2.99~14.84),9-OHPh
13、(6.69;95% CI:1.32~12.05);1-OHP(4.56;95% CI:-0.56~9.68)。PAHs代謝產(chǎn)物與Annexin V+/PI-細(xì)胞率之間的回歸系數(shù)接近零,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)關(guān)系。
2.4 PAHs代謝產(chǎn)物與精子DNA 損傷間的關(guān)聯(lián)性分析:經(jīng)年齡,禁欲時(shí)間及吸煙狀況校正后,尿中2-OHNa 含量與單細(xì)胞凝膠電泳的各項(xiàng)指標(biāo)間均呈正相關(guān)關(guān)系:尾部DNA 百分含量[(βcoefficient=13.26
14、% per lg unit2-OHNa(ug/g creatinine);95% 可信區(qū)間[CI]:7.97~18.55)],尾長(zhǎng)(12.25;95% CI:0.01~24.52),尾矩(7.55;95% CI:1.28~18.83)。尿中1-OHP和2-OHFlu 含量與尾部DNA百分含量之間也成正相關(guān)關(guān)系,1-OHP (5.32;95% CI:0.47~10.17),2-OHFlu (5.04;95% CI:-0.99~11.07)
15、。9-OHPh與精子DNA 損傷之間沒有關(guān)聯(lián)。
2.5 PAHs代謝產(chǎn)物與血清性激素水平間的關(guān)聯(lián)性分析:經(jīng)年齡,體重指數(shù)及吸煙狀況校正后,尿中多環(huán)芳烴的四種代謝產(chǎn)物濃度與血清中LH水平均呈正相關(guān)關(guān)系:2-OHNa [(βcoefficient=0.12;95% 可信區(qū)間[CI]:0.03~0.19),2-OHFlu (0.17;95% CI:0.06~0.28),9-OHPh(0.12;95% CI:0.02~0.21);
16、1-OHP(0.12;95% CI:0.03~0.21)。尿中2-OHNa,2-OHFlu和9-OHPh與血清中FSH水平正相關(guān):2-OHNa [(βcoefficient=0.11;95% 可信區(qū)間[CI]:0.01~0.19)],2-OHFlu(0.18;95% CI:0.07~0.29),9-OHPh(0.13;95% CI:0.03~0.24),而1-OHP與FSH 沒有關(guān)聯(lián)。血清中睪酮水平及游離睪酮指數(shù)與多環(huán)芳烴代謝產(chǎn)物之間沒
17、有顯著的相關(guān)關(guān)系。
3.重慶及三峽庫(kù)區(qū)鄰苯二甲酸酯環(huán)境暴露水平與男性生殖損傷的關(guān)聯(lián)性研究
3.1PAEs代謝產(chǎn)物:尿中5種PAEs代謝產(chǎn)物——PA,MBP,MEP,MEHP和MBzP的檢出率分別為:100%,100%,77.6%, 58.9%和8.9%。經(jīng)肌酐校正后,PA,MBP,MEP和MEHP的幾何均數(shù)分別為:2.2,22.9, 6.5和5.4 ug/g creatinine。
3.2 PA
18、Es代謝產(chǎn)物與精液常規(guī)各指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性分析:相關(guān)分析與logistic 回歸,均沒有發(fā)現(xiàn)各PAEs代謝產(chǎn)物與精液常規(guī)各指標(biāo)間顯著的關(guān)聯(lián)。
3.3 PAEs代謝產(chǎn)物與精子凋亡間的關(guān)聯(lián)性分析:經(jīng)年齡,禁欲時(shí)間及吸煙狀況校正后,沒有發(fā)現(xiàn)各PAEs代謝產(chǎn)物與精子凋亡各指標(biāo)間顯著的相關(guān)關(guān)系。
3.4 PAEs代謝產(chǎn)物與精子DNA 損傷間的關(guān)聯(lián)性分析:經(jīng)年齡,禁欲時(shí)間及吸煙狀況校正后,沒有發(fā)現(xiàn)各PAEs代謝產(chǎn)物與單細(xì)胞凝
19、膠電泳各指標(biāo)間顯著的相關(guān)關(guān)系。
3.5 PAEs代謝產(chǎn)物與血清性激素水平間的關(guān)聯(lián)性分析:經(jīng)年齡,體重指數(shù)及吸煙狀況校正后,沒有發(fā)現(xiàn)各PAEs代謝產(chǎn)物與血清性激素水平間顯著的相關(guān)關(guān)系。
結(jié)論:本研究通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):
1.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),重慶三峽庫(kù)區(qū)育齡男性精液參數(shù)異常率較高,有著廣泛的多環(huán)芳烴和鄰苯二甲酸酯暴露。
2.多環(huán)芳烴該類物質(zhì)可通過影響精子的質(zhì)量,破壞精子DNA
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