益腎清化瘀熱法治療2型糖尿病腎病的臨床研究.pdf

1、目的:本文主要探討中醫(yī)學(xué)對(duì)2型糖尿病腎病的認(rèn)識(shí),采用益腎清化瘀熱法治療2型糖尿病腎病腎虛瘀熱證。通過隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),觀察益腎清化瘀熱法對(duì)2型糖尿病腎病腎虛瘀熱證患者血糖、糖化血紅蛋白(HbAIc)、血壓、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、24h尿蛋白定量(24hUTP)、血肌酐、尿素氮、血脂、血液流變學(xué)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)的影響,探討其防治本病的機(jī)理。
　　 方法:采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法,將符合2型糖尿病腎病診

2、斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。在基礎(chǔ)治療和西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,治療組加用中藥水煎劑每日1劑,分早晚兩次服用,療程12周。治療前后兩組分別評(píng)價(jià)其臨床癥狀、體征的變化,治療前后觀測(cè)血糖、HbAlc、血壓、NAG、24hUTP、血肌酐、尿素氮、血脂、血液流變學(xué)、CRP等指標(biāo)。全部數(shù)據(jù)以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:確診并納入的2型糖尿病腎病腎虛瘀熱證患者50例(治療組25例,對(duì)照組25例),治療前兩組

3、的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異,有可比性。①對(duì)癥狀體征的改善作用:治療組患者治療后癥狀有明顯改善,總有效率為88.00％:對(duì)照組總有效率64.00％。治療組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。②降糖降壓效果:治療組與對(duì)照組患者血糖、血壓、糖化血紅蛋白均明顯降低,與治療前比較均有差異(P＜0.01);治療組治療后空腹血糖改善較對(duì)照組有顯著差異(P＜0.01),治療組餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓改善較對(duì)照組有差

4、異(P＜0.05)。③NAG:治療組治療后NAG較治療前顯著降低(P＜0.01),與對(duì)照組比較有差異(P＜0.05);對(duì)照組NAG較治療前明顯改善(P＜0.01)。④24hUTP:治療組治療后24hUTP較治療前顯著降低(P＜0.01),與對(duì)照組比較有差異(P＜0.05);對(duì)照組24UTP較治療前也有改善(P＜0.05),但不如治療組明顯。⑤血肌酐、尿素氮:治療后Scr、BUN下降,均較治療前有顯著的改善(P＜0.01)。⑥調(diào)脂效果:治

5、療組患者治療后TC、TG、LDL-C與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01),HDL-C與治療前比較明顯升高(P＜0.01)。組間比較治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C相對(duì)于對(duì)照組有差異(P＜0.05)。⑦血液流變學(xué):治療組治療后全血粘度(高切、中切、低切5/s)、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積較治療前均下降,有顯著性差異(P＜0.01),組間比較治療組全血粘度(高切、中切)改善較對(duì)照組有差異(P＜0.05),血漿粘度較治療

6、前改善有顯著性差異(P＜0.01),全血粘度(低切5/s)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積兩組比較無明顯改善(P＞0.05)。⑧CRP:治療組治療后CRP較治療前顯著降低(P＜0.01),與對(duì)照組比較有差異(P＜0.05)。⑨安全性指標(biāo):兩組治療前后安全性指標(biāo)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)、心電圖,肝腎功能檢查均在正常范圍。兩組均未見不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:從初步臨床研究來看,西藥治療合用益腎清化瘀熱法效果優(yōu)于單純西藥治療,中藥