溫州市區(qū)小學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的縱向調(diào)查及影響因素的分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)溫州市區(qū)一至三年級(jí)小學(xué)生屈光狀態(tài)的2年的跟蹤隨訪，了解該地區(qū)兒童近視的發(fā)生，縱向的發(fā)展，探討兒童近視的相關(guān)因素以及兒童近視矯治現(xiàn)況的研究。
　　方法：
　　在溫州市鹿城區(qū)登記在冊(cè)的64所小學(xué)中，整群抽樣的方法，抽取溫州市3所小學(xué)，對(duì)一至三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。在取得學(xué)校、老師、家長(zhǎng)三者的知青同意下，于2013年9月至2015年9月2年間，每學(xué)期開(kāi)學(xué)初對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次屈光檢查和問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生采用非散瞳下電腦

2、驗(yàn)光測(cè)得屈光度數(shù)，并測(cè)量身高體重，每學(xué)期對(duì)兒童進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。兒童問(wèn)卷主要調(diào)查包括（一般資料，兒童用眼相關(guān)知識(shí)，態(tài)度，行為等）。家長(zhǎng)問(wèn)卷僅在2012年9月基線時(shí)調(diào)查一次，家長(zhǎng)卷包括（家長(zhǎng)一般資料，家庭收入，兒童出生時(shí)體重，早產(chǎn)史，父母視力情況，父母對(duì)兒童近視行為的了解情況以及兒童近視矯治的方式等）。三所學(xué)校一至三年級(jí)學(xué)生共1537名學(xué)生，完成隨訪2年的學(xué)生人數(shù)為1362(88.6％)。所有數(shù)據(jù)采用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入，

3、使用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.基本信息
　　完成隨訪的學(xué)生共有1362名，其中男生有54.1％，女生有45.9％，一至三年級(jí)的學(xué)生分別有32.3％，38.0％，29.7％。兒童年齡分布為5至10歲。父母近視數(shù)為0-2分別為30.8％，39.2％，28.1％。9.3％兒童早產(chǎn)，73.9％兒童母乳喂養(yǎng)，父母親文化程度大學(xué)及以上占55.4％，母親文化程度大學(xué)及以上占56.3％，家庭年收入大于15萬(wàn)占

4、33.0％。
　　2.近視的現(xiàn)狀
　　基線時(shí)近視總的檢出率為12.7％，男生為13.2％，女生為12.2％，男女之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.41，P=0.52)，一至三年級(jí)檢出率分別為3.4％，13.5％，21.8％(x2=62.20, P＜0.001)。
　　基線時(shí)總屈光度均值為-0.21±1.02D，男女生總的屈光度均值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為-0.25±1.02D，女生為-0.15±1.02D（t值=-1.87，p=

5、0.06）。一至三年級(jí)的屈光度均值從0.06±0.53，-0.26±1.07，-0.44±1.28，呈現(xiàn)逐年及遞增，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=26.8，P＜0.001)。
　　3.近視進(jìn)展情況
　　屈光狀態(tài)在兩年的隨訪中向著近視的方向漂移，兩年隨訪的屈光度數(shù)均值變化分別為-0.21±1.02D，-0.32±1.11D，-0.43±1.19D，-0.53±1.3D，-0.66±1.46D。平均每年變化為-0.23±0.22D。<

6、br>　　年近視發(fā)病率為10.4％，男性為10.0％，女性為10.8％。一至三年級(jí)分別為14.1％，21.7％，28.5％
　　兩年中，持續(xù)無(wú)近視占本人群的67.3％，持續(xù)有近視占12.7％，新發(fā)近視占20.0％。
　　4.近視進(jìn)展的影響因素
　　將顯著性近視改變定義為屈光度改變量≤-0.50D，即SE2年后-SE基線≤-0.50D.在單因素分析中，近視的顯著性改變與更高的年級(jí)(p＜0.001，OR:1.44，95CI

7、％:1.25，1.65)，父母近視(p＜0.001，OR:1.30，95CI％:1.13，1.50)，更高的身高(p＜0.001，0R:1.03，95CI％:1.02，1.05)，更重的體重(p=0.001，OR:1.02，95CI％:1.01，1.04)，較少的趴在桌子上看書(shū)寫(xiě)作業(yè)(p=0.002，or=0.83，95％CI:0.73，0.93)，較少的歪著頭看書(shū)(p=0.007，or=0.85，95％CI:0.76，0.96)，課間

8、休息去教室外活動(dòng)(p=0.035，or=0.87，95％CI:0.76，0.99)，周一至周五使用電腦越多(p=0.012，or=0.84，95％CI:0.74，0.96)有關(guān)。
　　通過(guò)多元logistic回歸對(duì)因子分析后的因子進(jìn)行分析，結(jié)果得出近視與父母近視更多(p=0.001，OR:1.31，95CI％:1.11，1.54)，年齡以及身體信息(p＜0.001，OR:1.36，95CI％:1.2，1.54)，更少的不良近距離用

9、眼習(xí)慣(p=0.002，OR:0.82，95CI％:0.72，0.93)有關(guān)。
　　5.兒童近視的矯治情況
　　兒童獲取近視的知識(shí)主要來(lái)源于家庭，占35％?；€173名(12.7％)近視兒童中，僅有105名學(xué)生(60.7％)的家長(zhǎng)能夠準(zhǔn)確知曉孩子有近視的問(wèn)題。60.08％的家長(zhǎng)每半年帶孩子進(jìn)行一次驗(yàn)光檢查，孩子眼鏡驗(yàn)配地點(diǎn)多為醫(yī)院眼科(78.34％)。70.0％(121/173)近視兒童有經(jīng)過(guò)矯正。在矯正的兒童中，傳統(tǒng)的框架

10、鏡為普遍視力矯正方式，占81.82％(99/121)。
　　結(jié)論：
　　1.溫州市低年級(jí)兒童近視患病率較其他發(fā)達(dá)地區(qū)低。
　　2.根據(jù)2年隨訪調(diào)查分析，溫州市兒童近視每年發(fā)病率較發(fā)達(dá)地區(qū)低。
　　3.兒童近視受年齡及身高體重的基本信息，父母近視個(gè)數(shù)，近距離閱讀習(xí)慣的影響。
　　4.低年級(jí)兒童近視知識(shí)的獲取主要來(lái)源于家庭，父母對(duì)兒童視力情況知曉不佳，兒童并未得到充分、及時(shí)、正確的矯治。且矯治方式單一，新型的矯