針灸治療共濟失調(diào)二十年的文獻研究.pdf

1、目的：探討近二十年針灸治療共濟失調(diào)臨床文獻報道特征，歸類分析，總結(jié)規(guī)律，對隨機對照試驗療效進行評價，以期指導臨床。
　　方法：通過計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(C N K I)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(WF)及相關外文數(shù)據(jù)庫，制定檢索詞、檢索式、檢索年限，制定文獻的納入與排除標準，按照檢索策略，獲取全文，對文獻的基本特征（歷年發(fā)表量、發(fā)病例數(shù)、文獻報道類型、穴位、頭皮針、干預措施、致病因素、評價量表、

2、療程、隨訪記錄等）進行統(tǒng)計學計量學的描述；對隨機對照試驗，采用Review Manager5.3軟件進行統(tǒng)計學系統(tǒng)分析，應用隨機效應模型或固定效應模型對針灸治療共濟失調(diào)的結(jié)局指標，按連續(xù)性變量資料(WMD)對療效進行評價分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分：檢索得到文獻537篇，按納入、排除標準，最終獲得文獻77篇，3862例病例數(shù)，發(fā)表量呈上升趨勢，天津、黑龍江、河南等地研究病例數(shù)較多。發(fā)表的文獻類型臨床試驗較多，尤其是近2年

3、。多種致病因素，以腦卒中、后循環(huán)缺血、遺傳等較多見，臨床干預措施以單純針灸為主，其次為（電）針+康復，（電）針+藥物。腦卒中所致的共濟失調(diào)以頭部取穴較多，小腦萎縮以肢體取穴較多，在頭皮針中，枕下旁線與運動區(qū)使用頻率高，結(jié)局指標各異，量表使用較多有BBS、ADL、FMA，有關辨證分型和后期隨訪研究較少。
　　第二部分：檢索外文數(shù)據(jù)庫5個，按相應的納入、排除標準，最終獲得文獻9篇，從治療方法、致病因素、取穴規(guī)律、療效評價量表等方面進行

4、總結(jié)，并與國內(nèi)研究進行對比，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異。
　　第三部分：再次按制定標準篩選文獻，最終獲得文獻12篇，根據(jù)改良的Jadad量表對文獻質(zhì)量進行評價，高質(zhì)量文獻僅2篇，總體質(zhì)量偏低，對結(jié)局指標使用較多的量表(BBS量表、ADL量表、FMA量表）進行療效評價，在合并統(tǒng)計前，進行異質(zhì)性檢驗，結(jié)果顯示三個量表均存在較高的異質(zhì)性，用隨機效應模型分析，結(jié)果均有顯著性統(tǒng)計學意義，對異質(zhì)性進行分析后，剔除導致異質(zhì)性較大的文獻后，用固定效應模型分

5、析，結(jié)果表明針灸治療共濟失調(diào)，可改善平衡功能與提高日常生活能力。
　　結(jié)論：
　　(1)針灸治療共濟失調(diào)逐漸受到廣泛關注，臨床報道在逐漸增多，已形成一些針灸治療的基本特征。
　　(2)按隨機試驗質(zhì)量評價量表分析時，總體文獻質(zhì)量偏低，今后臨床試驗設計應嚴格遵循相應的標準進行規(guī)范化研究，增大樣本量，多中心研究，減少結(jié)果的偏倚，提高試驗的可信度與科學性。
　　(3)針灸治療共濟失調(diào)有一定的療效，但遠期療效尚有待于進一步