數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果研究.pdf

1、目的：
　　探討DSD在前牙美學(xué)修復(fù)中對(duì)提高修復(fù)后患者滿(mǎn)意度和臨床效果以及遠(yuǎn)期效果中所起的作用。
　　方法：
　　選取2014年9月至2016年9月期間，在安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心修復(fù)科接受前牙美學(xué)修復(fù)的患者64例，其中男30例、女34例。年齡18-47歲。共修復(fù)牙數(shù)172顆。應(yīng)用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組原則分為兩組：觀察組（數(shù)字微笑設(shè)計(jì)組）、對(duì)照組（單純修復(fù)組），每組32人。對(duì)照組在用單反數(shù)碼相機(jī)拍攝比色照片后常

2、規(guī)修復(fù)；觀察組對(duì)常規(guī)美學(xué)修復(fù)進(jìn)行改良，由同一人用單反數(shù)碼相機(jī)采集術(shù)前頜面部及口內(nèi)包含所需的美學(xué)信息的照片。將術(shù)前照片導(dǎo)入 keynote軟件處理，進(jìn)行微笑分析，并模擬出術(shù)后的效果，得到患者的認(rèn)可后將分析的數(shù)據(jù)結(jié)果、模擬的術(shù)后效果、原始照片及模型一并交于技師，用于診斷蠟型的制作。然后在診斷蠟型的基礎(chǔ)上制作硅橡膠導(dǎo)板及診斷飾面，使患者更直觀的觀察美學(xué)效果，患者滿(mǎn)意后用硅橡膠導(dǎo)板在牙備時(shí)精確指導(dǎo)和控制牙備量，最終完成工作模型制作，后連同診斷蠟

3、型一并交于技師處。兩組患者的修復(fù)體的制作均交于同一技師制作，且材料均選擇義獲嘉公司生產(chǎn)的IPS-e.max press鑄瓷。修復(fù)體完成后，行試戴，根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)磨改后拋光，粘接。囑患者半年后、一年后復(fù)診，便于對(duì)長(zhǎng)期修復(fù)效果進(jìn)行觀察。
　　1、兩組患者在美學(xué)修復(fù)后即從修復(fù)體的外形、顏色匹配度、舒適度三個(gè)方面進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，用直觀模擬量表表示，0代表完全不能接受，100代表完全滿(mǎn)意，數(shù)值越大，滿(mǎn)意度越高。
　　2、由一位未參與

4、修復(fù)體設(shè)計(jì)和制作的修復(fù)醫(yī)師對(duì)兩組患者的修復(fù)后臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。從修復(fù)體的形態(tài)、顏色、齦緣形態(tài)、前牙切緣弧度、表面?zhèn)€性特征五個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)、良、中、差的分級(jí)。
　　3、兩組患者修復(fù)后6個(gè)月后，參照改良Ryge標(biāo)準(zhǔn)及USPHS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由同一位醫(yī)師對(duì)修復(fù)體形態(tài)、完整度、邊緣密合度、牙齦健康狀況、舒適度進(jìn)行檢查后按照A、B、C、D進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。將上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　對(duì)照組32例患者初戴時(shí)有2例患者對(duì)修復(fù)體

5、形態(tài)提出異議；觀察組32例患者初戴時(shí)無(wú)一返工。
　　1、患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：在修復(fù)體的外形、舒適度方面，觀察組高于對(duì)照組（P<0.01）；而在顏色匹配度方面，兩組間的無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　2、臨床效果觀察：兩組患者在修復(fù)體形態(tài)、前牙切緣弧度、齦緣形態(tài)觀察組臨床效果高于對(duì)照組（P<0.05）；而在顏色和表面?zhèn)€性特征方面臨床效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、6個(gè)月后臨床效果觀察：6個(gè)月復(fù)診觀察組4例、

6、對(duì)照組5例患者失訪。觀察組28例患者（75顆）及對(duì)照組27例患者（71顆），均無(wú)修復(fù)體脫落發(fā)生；觀察組在修復(fù)體形態(tài)、患者舒適度方面A級(jí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；在修復(fù)體完整性、邊緣密合度、牙齦健康狀況方面A級(jí)評(píng)分與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、數(shù)字微笑設(shè)計(jì)有助于醫(yī)患溝通，術(shù)前能夠較直觀的模擬修復(fù)后效果，有利于提高患者臨床操作上的配合度；術(shù)后能明顯提高其對(duì)修復(fù)體外形及舒適度的滿(mǎn)意度。