德州市放射醫(yī)務(wù)工作人員健康及放射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：
　　本課題通過(guò)對(duì)530名放射醫(yī)務(wù)人員的健康檢查資料和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)分析，以及對(duì)德州91家醫(yī)療單位的放射防護(hù)水平的整體調(diào)查，目的在于全面了解和掌握德州市放射醫(yī)務(wù)人員的健康現(xiàn)狀以及各級(jí)醫(yī)療單位的放射防護(hù)現(xiàn)狀，為其制定更加完善有效的監(jiān)督管理模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法
　　(1)收集德州市530名放射醫(yī)務(wù)人員2013年度健康檢查資料，按照性別、工種（放射診斷:2A、放射治療:2D、和介入治療:2E）、工齡（0～、

2、10～和20～工齡組）以及不同級(jí)別的醫(yī)療單位（市級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）等項(xiàng)目對(duì)健康檢查指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，健康檢查指標(biāo)包括心血管系統(tǒng)、眼晶狀體、血液系統(tǒng)、肝腎功能、染色體異常及微核檢驗(yàn)等。
　　(2)收集530名放射醫(yī)務(wù)人員2013年度個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的檢測(cè)報(bào)告，按照工種(2A、2D、2E)和不同級(jí)別的醫(yī)療單位（市級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）等項(xiàng)目對(duì)個(gè)人劑量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　(3)以91家醫(yī)療單位的醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房場(chǎng)所為代表，對(duì)其放射

3、防護(hù)水平進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括工作場(chǎng)所輻射水平的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)部分和對(duì)其機(jī)房面積、防護(hù)設(shè)施配置情況的摸底調(diào)查部分，并對(duì)調(diào)查結(jié)果按照市級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位三個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　以上研究資料均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)查。采用SAS9.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。主要分析方法有X2檢驗(yàn)，采取雙側(cè)檢驗(yàn)方法（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05），認(rèn)為P≤0.05時(shí)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：

4、r>　　1、德州市男女放射醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康檢查結(jié)果比較分析
　　(1)放射醫(yī)務(wù)人員健康狀況與性別之間的關(guān)系:男性放射醫(yī)務(wù)人員在血壓、ALB、GLOB、ALT、STB、UREA和UA的異常率以及染色體等指標(biāo)異常率均高于女性放射醫(yī)務(wù)人員，其中血壓、UA等指標(biāo)異常率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;女性放射醫(yī)務(wù)人員在Hb、PLT、WBC、NEU％、LYMPH％和MONO％、TP的異常率以及微核陽(yáng)性率等指標(biāo)異常率均高于男性醫(yī)務(wù)人員，差異無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義。
　　(2)放射醫(yī)務(wù)人員健康狀況與工齡之間的關(guān)系:0～工齡組男性放射醫(yī)務(wù)人員血壓異常率(17.95％)明顯低于10～(32.22％)和20～工齡組(35.34％)（P＜0.05）;20～工齡組男性放射醫(yī)務(wù)人員的眼晶狀體異常率為62.93％，明顯高于0～工齡組(14.74％)、10～工齡組(14.44％)(P＜0.05);20～工齡組的男性放射醫(yī)務(wù)人員MONO％指標(biāo)的異常率為37.93％，明顯高于0～，10～工齡組(P＜0

6、.05);20～工齡組女性放射醫(yī)務(wù)人員血液系統(tǒng)中LYMPH％指標(biāo)異常率為26.32％，明顯高于10～工齡組(5.56％)（P＜0.05）。
　　(3)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射醫(yī)務(wù)人員健康狀況:市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療單位男性放射醫(yī)務(wù)人員的NEU％指標(biāo)異常率分別為24.14％和23.08％，顯著高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位(9.09％)(P＜0.05);縣級(jí)醫(yī)療單位男性放射醫(yī)務(wù)人員在MONO％、ALB、UA等指標(biāo)的異常率方面明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位(P＜0.

7、05);縣級(jí)醫(yī)療單位男性放射工作人員在STB等指標(biāo)的異常率方面明顯高于市級(jí)醫(yī)療單位（P＜0.05）。
　　(4)放射醫(yī)務(wù)人員健康狀況與工種之間的關(guān)系:從事2A和2D工種男性的血壓異常率分別為39.13％和29.79％，顯著高于從事2E工種的男性放射醫(yī)務(wù)人員(8.77％)（P＜0.05）;2D工種的男性放射醫(yī)務(wù)人員UREA指標(biāo)異常率(13.04％)明顯高于2A工種(1.06％)（P＜0.05）;心電圖、眼晶狀體、血液系統(tǒng)、肝功、染色

8、體異常率及微核陽(yáng)性率等指標(biāo)異常率與所從事工種沒(méi)有明顯的相關(guān)性。
　　2、德州市放射醫(yī)務(wù)人員個(gè)人劑量情況
　　在研究530名放射醫(yī)務(wù)人員健康狀況的基礎(chǔ)上，對(duì)其所接受的個(gè)人劑量又做了進(jìn)一步分析。人年均劑量水平調(diào)查結(jié)果顯示，2E工種最高為1.96mSv/a，其次為2A工種(0.40 mSv/a)、2D工種為最少(0.17mSv/a)，所有監(jiān)測(cè)數(shù)值均低于國(guó)家限值的10％。市級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位放射醫(yī)務(wù)人員人年均劑量水平分別為0.

9、74mSv/a、0.38mSv/a和0.44mSv/a，也均低于國(guó)家限值的10％。
　　3、德州市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)現(xiàn)狀
　　本課題還對(duì)德州市91家醫(yī)療單位（市級(jí)13家、縣級(jí)27家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)51家）總共205臺(tái)醫(yī)用診斷X射線機(jī)房外輻射水平進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，初步調(diào)查其輻射防護(hù)狀況。結(jié)果表明:德州市醫(yī)用診斷X射線機(jī)房外輻射水平平均合格率為98.53％，市級(jí)醫(yī)療單位、縣級(jí)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位的機(jī)房外輻射防護(hù)水平合格率分別為99.51

10、％、99.25％和96.08％。對(duì)機(jī)房面積和放射防護(hù)設(shè)施配置等情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)療單位均存在諸如警示標(biāo)志缺失、工作指示燈不亮、通風(fēng)裝置損失、機(jī)房面積不足、布局不合格等問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位存在的問(wèn)題尤其突出。
　　結(jié)論：
　　1、德州市放射醫(yī)務(wù)人員健康狀況:長(zhǎng)期接觸低劑量輻射對(duì)放射醫(yī)務(wù)工作人員的某些健康指標(biāo)有影響。男性與女性放射工作人員的健康指標(biāo)之間存在一定差別，其差別與工種、工齡及不同等級(jí)醫(yī)療單位有關(guān)。
　　2、