五參口服液治療糖尿病性冠心病心絞痛的研究.pdf

1、糖尿病性冠心病是糖尿病重要、常見的并發(fā)癥之一。由于糖尿病對心臟的影響是多方面的，目前國內(nèi)外還沒有早期診斷糖尿病性冠心病的方法及指標，還沒有治療糖尿病性冠心病的理想藥物，進一步開展對糖尿病性冠心病的深入研究，以期探討其證治規(guī)律，開發(fā)研制出防治糖尿病性冠心病，延緩其病情進展的有效方劑，具有重大意義。
　　 目的：探討五參口服液治療糖尿病性冠心病心絞痛的臨床療效及作用機制。
　　 方法：1.臨床研究：采用前瞻性隨機對照的方法，

2、將符合診斷標準的60例糖尿病性冠心病心絞痛患者，分為治療組和對照組，每組30例患者，在糖尿病基礎(chǔ)治療上，治療組予五參口服液，對照組予西藥拜新同，治療觀察8周，將治療前后的臨床癥狀評分及主要實驗室指標進行統(tǒng)計學(xué)處理、分析。2.動物實驗研究：將80只Wistar大鼠隨機分為正常對照組、模型對照組、消心痛組、格列美脲組、五參口服液大劑量組、五參口服液小劑量組6組。除正常對照組外，其余各組大鼠均予腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ)，造成大鼠糖尿病模型

3、，再以食餌造成大鼠高脂血癥及動脈粥樣硬化癥模型，最后予腹腔注射垂體后葉素，誘發(fā)急性心肌缺血損傷模型。在此過程中分別施以不同處理，心肌缺血造模后隨即取樣，從生化、病理組織學(xué)等方面觀察，探討五參口服液對糖尿病性冠心病動脈粥樣硬化改變的作用機理及特點。
　　 結(jié)果：1.臨床研究：治療組總有效率(86.7％)高于對照組(56.7％)，治療組在改善臨床癥狀、降低血糖、改善血液流變學(xué)指標及改善脂質(zhì)代謝紊亂等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

4、
　　 2.實驗研究：①五參口服液能調(diào)節(jié)血脂代謝，與模型組比較，差異有顯著性意義(p<0.05)；格列美脲亦有此作用，與模型組比較，差異有非常顯著性意義(p<0.01)；五參口服液組與格列美脲組差異無顯著性意義(p>0.05)，消心痛無上述作用。②五參口服液能調(diào)節(jié)血糖代謝，改善胰島素抵抗，與模型組比較，差異有顯著性意義(p<0.05)；格列美脲亦有此作用，與模型組比較，差異有非常顯著性意義(p<0.01)；五參口服液組與格列美脲

5、組差異無顯著性意義(p>0.05)，消心痛無上述作用。③五參口服液能改善ET/NO失衡，保護血管內(nèi)皮功能，消心痛、格列美脲也有類似作用，但作用機理與五參口服液不同。④五參口服液能調(diào)節(jié)脂肪細胞因子功能，抑制大血管炎性反應(yīng)，從而保護血管內(nèi)皮。格列美脲及消心痛亦有類似作用。⑤五參口服液對垂體后葉素所致的急性心肌缺血有明顯的預(yù)防作用。⑥五參口服液對動脈硬化脂質(zhì)斑塊具有一定的消退作用，經(jīng)病理組織學(xué)觀察，與模型組比較差異有顯著性(p<0.05)。與

6、空白組比較差異無顯著性(p>0.05)
　　 結(jié)論：五參口服液在減輕癥狀、改善心肌缺血、降低血糖、改善血液流變學(xué)指標及改善脂質(zhì)代謝紊亂等方面均有良好療效。其可能作用機理：1.通過抑制胰島素抵抗，調(diào)節(jié)糖代謝，達到降低血糖，減輕內(nèi)皮細胞損傷，保護心肌組織的作用；2.通過調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，保護大血管，減輕動脈粥樣硬化性損傷，保護心肌組織；3.通過抑制TNF-α、IL-6、CRP等炎性細胞因子，抑制血管炎性反應(yīng)，保護血管內(nèi)皮功能。另外，可能