1999-2009年上海市20所中心醫(yī)院.pdf

1、公立醫(yī)院在我國醫(yī)療服務市場占據主導地位，在滿足人們的基本醫(yī)療服務需求，促進我國衛(wèi)生事業(yè)公益性方面做出了很大的貢獻。但是，目前我國各級公立醫(yī)院發(fā)展不平衡，三級醫(yī)療機構不斷擴張，吸納了近90％的病人；一級醫(yī)療機構，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在得到政府政策明顯傾斜的情況下已取得了長足的發(fā)展；而二級醫(yī)院的發(fā)展策略卻不明朗，其醫(yī)療服務市場在不斷萎縮。身處尷尬境地的二級醫(yī)院，如何結合自身特點，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生資源使用效率，從源頭上遏制浪費現象的

2、發(fā)生，已成為其生存發(fā)展的關鍵。二級醫(yī)療機構是上海市醫(yī)療服務體系的重要組成部分，研究如何對其進行最優(yōu)化配置，提高其運行效率，是當前上海市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題。
　　 本研究以上海市20所二級中心醫(yī)院為研究對象，綜合運用多種經濟學和統(tǒng)計學方法對上海市二級中心醫(yī)院1999-2009的經濟運行和生產效率進行評價，探討影響醫(yī)院效率的主要因素及各因素的影響程度，并在此基礎上深入探討提高二級醫(yī)院的整體運行效率的策略，為醫(yī)院管理者合理調整

3、資源投入方向和衛(wèi)生行政部門進行宏觀調控提供參考。結果表明，1999-2009年上海市20所中心醫(yī)院總收入和總支出的年均增長速度分別為12.94％和13.09％。本研究以數據包絡分析（Data Development Analysis, DEA）為基礎，使用曼奎斯特生產率指數（Malmquist Productivity Index,MPI）測量醫(yī)院全要素生產率，得出全要素生產率在2006年以后呈現低效率狀態(tài)，全要素生產率的變動主要是由于

4、技術進步帶來的；多元回歸模型顯示，財政補助在總支出的比例、專用設備在固定資產中的比例、資產負債率、床位使用率、人均業(yè)務工作量、每病人平均住院天數及職工人數是影響醫(yī)院配置效率的主要因素。根據研究結果，建議首先在不影響整體醫(yī)療服務質量的前提下提高部分醫(yī)院的資產負債率、床位使用率及人均業(yè)務工作量，減少每病人平均住院天數，形成相對優(yōu)化的要素投入結構。其次，要提高醫(yī)院的經營管理水平，根據市場需求動態(tài)優(yōu)化醫(yī)院現有資源結構，不斷改善醫(yī)院配置效率。第三