三維CT重建下骨性測(cè)量對(duì)顴骨顴弓梭形截骨術(shù)效果的評(píng)價(jià)研究.pdf

1、背景：顴骨顴弓位于中面部外側(cè)上1/3處，在面部起到重要的支撐作用同時(shí)也是骨性標(biāo)志之一，是人體面型輪廓外觀的重要構(gòu)成部分，顴弓為雙側(cè)性構(gòu)成面頰部的骨性凸起，顴弓有顳突和顴突匯合構(gòu)成，位于顱面骨的兩側(cè)，顴骨顴弓構(gòu)成的顴骨顴弓復(fù)合體對(duì)面部整體美學(xué)起重要作用。
　　目前很多調(diào)查顯示顴骨顴弓過高或過突是亞洲女性常見的面部美容問題，主要原因是東方女性崇尚面部輪廓及線條柔和為美，突出的顴骨及顴弓影響了面部的美感，使面部顯得臃腫及粗獷，不符合亞洲

2、女性以尖圓為美的面部審美標(biāo)準(zhǔn)。
　　近年來，隨著社會(huì)水平及整形美容接受度的日益提高，要求整形的患者亦日趨增多，使得顴骨顴弓縮小整形術(shù)成為亞洲國(guó)家非常流行的美容手術(shù)之一。
　　目的：本研究通過三維螺旋CT對(duì)顴面部骨性組織進(jìn)行成像測(cè)量，找出反映顴骨顴弓縮小的參數(shù)，精確測(cè)量術(shù)后數(shù)據(jù)，進(jìn)行對(duì)比分析后評(píng)價(jià)手術(shù)效果，為臨床工作中顴骨顴弓縮小整形術(shù)的進(jìn)行提供更加精確的參考依據(jù)。在此基礎(chǔ)上對(duì)顴骨顴弓梭形截骨術(shù)進(jìn)行了臨床研究，初步闡明了截骨術(shù)

3、后顴骨顴弓的變化形態(tài)及術(shù)后結(jié)果，進(jìn)一步探索一種對(duì)顴骨顴弓縮小效果好，并發(fā)癥少的綜合手術(shù)方法
　　方法：選取從2015年到2016年在我科行顴骨顴弓梭型截骨術(shù)患者及正常貌美（正常組）的19-36歲的36例年輕女性作為研究對(duì)象，其中顴骨顴弓肥大患者女性34例，男性2例，經(jīng)專家選出年輕貌美女性10例，術(shù)前均行三維CT影像學(xué)檢查，在Ivivo5醫(yī)學(xué)圖像處理軟件上進(jìn)行觀察及測(cè)量與顴骨顴弓有關(guān)的10項(xiàng)指標(biāo)，在行顴骨顴弓梭型截骨術(shù)后再次對(duì)手術(shù)組

4、患者行三維CT復(fù)查及測(cè)量術(shù)后的10項(xiàng)指標(biāo)（上述各距離），計(jì)算兩組結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)差、均數(shù)等值，計(jì)量資料采用（?x±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，與正常組樣本比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，按檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：均能獲得三組完整的頭顱三維模型，顴骨顴弓梭型截骨術(shù)前術(shù)后及正常組上面部寬度（ft-ft）、中面部寬度（zy-zy）、顴骨的厚度（zp-zp1）、顴突之間距離（zp-zp）、鼻嵴點(diǎn)至雙側(cè)顴弓的距離

5、（nc-zy/2）、頦下點(diǎn)至雙側(cè)顴弓點(diǎn)的距離（gn-zy/2）、冠突至顴弓的距離（cp-zy1）、冠突至顴骨的距離（cp-zp1）等三組獨(dú)立數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　　結(jié)論：三維CT下面部骨性測(cè)量是一種良好的評(píng)價(jià)顴骨顴弓梭形截骨術(shù)效果的方式，且以上參數(shù)可以作為顴骨顴弓降低術(shù)效果的參考指標(biāo)，通過對(duì)梭型截骨術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的參數(shù)對(duì)比可以非常直觀地了解術(shù)后降低程度是否達(dá)到預(yù)期降低目標(biāo)，對(duì)開展個(gè)性化手術(shù)方案，提升手