三維CT重建下骨性測量對顴骨顴弓梭形截骨術效果的評價研究.pdf

1、背景：顴骨顴弓位于中面部外側上1/3處，在面部起到重要的支撐作用同時也是骨性標志之一，是人體面型輪廓外觀的重要構成部分，顴弓為雙側性構成面頰部的骨性凸起，顴弓有顳突和顴突匯合構成，位于顱面骨的兩側，顴骨顴弓構成的顴骨顴弓復合體對面部整體美學起重要作用。
　　目前很多調(diào)查顯示顴骨顴弓過高或過突是亞洲女性常見的面部美容問題，主要原因是東方女性崇尚面部輪廓及線條柔和為美，突出的顴骨及顴弓影響了面部的美感，使面部顯得臃腫及粗獷，不符合亞洲

2、女性以尖圓為美的面部審美標準。
　　近年來，隨著社會水平及整形美容接受度的日益提高，要求整形的患者亦日趨增多，使得顴骨顴弓縮小整形術成為亞洲國家非常流行的美容手術之一。
　　目的：本研究通過三維螺旋CT對顴面部骨性組織進行成像測量，找出反映顴骨顴弓縮小的參數(shù)，精確測量術后數(shù)據(jù)，進行對比分析后評價手術效果，為臨床工作中顴骨顴弓縮小整形術的進行提供更加精確的參考依據(jù)。在此基礎上對顴骨顴弓梭形截骨術進行了臨床研究，初步闡明了截骨術

3、后顴骨顴弓的變化形態(tài)及術后結果，進一步探索一種對顴骨顴弓縮小效果好，并發(fā)癥少的綜合手術方法
　　方法：選取從2015年到2016年在我科行顴骨顴弓梭型截骨術患者及正常貌美（正常組）的19-36歲的36例年輕女性作為研究對象，其中顴骨顴弓肥大患者女性34例，男性2例，經(jīng)專家選出年輕貌美女性10例，術前均行三維CT影像學檢查，在Ivivo5醫(yī)學圖像處理軟件上進行觀察及測量與顴骨顴弓有關的10項指標，在行顴骨顴弓梭型截骨術后再次對手術組

4、患者行三維CT復查及測量術后的10項指標（上述各距離），計算兩組結果的標準差、均數(shù)等值，計量資料采用（?x±s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，與正常組樣本比較采用獨立樣本t檢驗，按檢驗水準P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：均能獲得三組完整的頭顱三維模型，顴骨顴弓梭型截骨術前術后及正常組上面部寬度（ft-ft）、中面部寬度（zy-zy）、顴骨的厚度（zp-zp1）、顴突之間距離（zp-zp）、鼻嵴點至雙側顴弓的距離

5、（nc-zy/2）、頦下點至雙側顴弓點的距離（gn-zy/2）、冠突至顴弓的距離（cp-zy1）、冠突至顴骨的距離（cp-zp1）等三組獨立數(shù)據(jù)樣本進行t檢驗均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
　　結論：三維CT下面部骨性測量是一種良好的評價顴骨顴弓梭形截骨術效果的方式，且以上參數(shù)可以作為顴骨顴弓降低術效果的參考指標，通過對梭型截骨術后各項指標的參數(shù)對比可以非常直觀地了解術后降低程度是否達到預期降低目標，對開展個性化手術方案，提升手