三維CT對前交叉韌帶重建術后骨道的早期評估.pdf

1、目的：本研究目的旨在分析2014年2月至2015年1月期間使用三維CT對前交叉韌帶重建術后骨隧道的研究，來討論三維 CT對前交叉韌帶（anterior cruciate ligament。ACL）重建術后膝關節(jié)臨床價值及早期效果。
　　方法：收集2014年2月至2015年1月間在關節(jié)鏡下應用自體腘繩肌腱重建膝關節(jié)前交叉韌帶患者46例作為研究對象，其中1例患者在膝關節(jié)損傷后石膏固定后出現下肢深靜脈血栓，2例患者因高能量損傷致全身多處

2、骨折，考慮到術后影響其他綜合因素影響，不利于術后綜合評分，不納入研究范圍，患者包括男性28例，女性18例，年齡19-51歲（36.00+9.41），患者病程3周-1年，合并半月板損傷5例，合并關節(jié)內軟骨Ⅲ-Ⅳ°退變（Outbridge分級）3例，關節(jié)鏡下證實前交叉韌帶斷裂并通過前內側入路進行 ACL重建。ACL損傷患者均采用前內側入路（anteromedial portal technical,AM）單束重建前交叉韌帶，并于術后一周、一

3、月、三月、六月進行隨訪，記錄術后六月膝關節(jié)功能評分，進行統計學分析，術后2至7天內給予患者多層螺旋CT掃描，在此基礎上進行三維CT重建，觀察關節(jié)內移植物，股骨及脛骨骨隧道及內固螺釘等結構情況并通過測量記錄脛骨骨隧道位置。
　　結果：三維CT等夠清晰的顯示前交叉韌帶重建術后關節(jié)內移植物，股骨及脛骨骨隧道及內固定螺釘等情況并比較不同的脛骨骨隧道。術后切口均是Ⅰ期愈合、無感染，術后隨訪1、3、6個月，觀察術后膝關節(jié)功能，用 Lyshol

4、m評分對患者術前后進行評，Lysholm評分術前52.51+9.26，術后隨訪1月 Lysholm評分67.70+7.78。差異具有統計學意義(t=13.87。p<0.001)。
　　結論：選用CT可以任意選擇對臨床有用的平面視野，可以選擇和關節(jié)鏡下手術視野的平面一致，測量出來的數據結果可以應用到術中骨道定位中去，對臨床手術具有很好的指導意義，三維CT的應用可以使得骨性標志和韌帶立體化，更加直觀的觀察和回顧性指導臨床工作。比較術后