關(guān)節(jié)鏡下單束四股與雙束八股自體肌健移植重建前交叉韌帶臨床效果對(duì)比.pdf

1、目的:通過臨床隨訪數(shù)據(jù)的回顧來了解兩種關(guān)節(jié)鏡下醫(yī)療技術(shù):雙束八股與單束四股自體肌腱移植物重建前交叉韌帶的臨床應(yīng)用及療效比較。從而選擇并確定一種更合理的臨床治療手段。
　　 材料和方法:本次研究選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2011年10月至2012年12月期間住院治療并診斷為前交叉韌帶完全斷裂的病人。從中選擇符合納入資料標(biāo)準(zhǔn)的患者33例，進(jìn)行自體肌腱移植重建前交叉韌帶，并使用兩種不同移植物束的構(gòu)成方式:雙束八股以及單束四股自體肌腱

2、移植物束。依據(jù)重建方式以及自體移植物束的編織方式不同分為雙束八股移植物組和單束四股移植物組。其中雙束八股組共17例，年齡17～55歲，平均37歲，男性11例，女性7例，;其中單束四股組共15例，年齡13～46歲，平均32歲，男性9例，女性6例。所有患者平均隨訪半年-18個(gè)月，通過對(duì)資料的整理和回顧，評(píng)估和比較兩種治療方法術(shù)前與術(shù)后在軸移實(shí)驗(yàn)、Lachman實(shí)驗(yàn)，前抽屜實(shí)驗(yàn)等膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度指標(biāo)以及IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Tegne

3、r評(píng)分等膝關(guān)節(jié)整體綜合指標(biāo)變化情況。
　　 結(jié)果:兩組患者共33例術(shù)后均未出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)感染，無關(guān)節(jié)內(nèi)積液。僅有2例出現(xiàn)取腱處切口有少許紅腫炎癥滲出，予以對(duì)癥換藥，局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素治療后治愈。1例患者出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小、不自如，于術(shù)后半年行關(guān)節(jié)鏡下探查及軟組織松解術(shù)后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及范圍恢復(fù)良好。1例患者出現(xiàn)膝周皮下積液，予以局部抽取積液后痊愈。其余病例均恢復(fù)良好，無特殊并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，兩組病例在術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性數(shù)據(jù)（軸移

4、實(shí)驗(yàn)、Lachman實(shí)驗(yàn)、前抽屜實(shí)驗(yàn)）統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，兩組數(shù)據(jù)有差異(P＜0.05)。提示雙束八股自體移植肌腱組進(jìn)行前交叉韌帶重建對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性效果強(qiáng)于單束四股自體移植肌腱組。膝關(guān)節(jié)整體數(shù)據(jù)的評(píng)分使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:IKDC評(píng)分、Tegner評(píng)分、Lysholm評(píng)分均顯示雙束八股移植物組術(shù)前術(shù)后效果評(píng)分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);單束四股移植物組術(shù)前術(shù)后效果評(píng)分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);雙束組術(shù)

5、后相比單束組術(shù)后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:IKDC評(píng)分t=9.85，Lysholm評(píng)分t=10.40，Tegner評(píng)分t=2.70，(P＜0.05)。選擇雙束八股自體肌腱移植物進(jìn)行前交叉韌帶重建對(duì)于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)整體功能具有明顯療效，且效果強(qiáng)于單束四股自體肌腱移植物。
　　 結(jié)論:本次研究表明在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行雙束八股或者單束四股自體肌腱移植行前交叉韌帶重建臨床效果良好，均能恢復(fù)大部分患者的膝關(guān)節(jié)功能。雙束八股對(duì)比于單束四股自體肌腱移植物組