前交叉韌帶雙束重建術(shù)與單束重建術(shù)臨床療效對比研究.pdf

1、目的：
　　 前交叉韌帶(anterior crutiate ligament，ACL)膝關(guān)節(jié)內(nèi)重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，損傷后多采用關(guān)節(jié)鏡下重建治療。很多實(shí)驗(yàn)室研究表明，雙束重建術(shù)能比單束重建術(shù)更好的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定性和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，但臨床患者的隨訪結(jié)果卻不一致。雙束重建術(shù)與單束重建術(shù)對恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)勢問題仍有很大爭議。
　　 本研究通過比較前交叉韌帶患者關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶單束重建術(shù)和雙束重建術(shù)的早期臨床療效，為前交叉韌帶重

2、建方法的選擇提供一定參考。
　　 方法：
　　 回顧性分析2010年4月(--)2012年3月單側(cè)前交叉韌帶損傷后行前交叉韌帶重建術(shù)患者69例，采用脛骨、股骨雙隧道雙束重建前交叉韌帶患者24例作為實(shí)驗(yàn)組，同期進(jìn)行單束重建者45例作為對照組，移植物均為異體胭繩肌肌腱。術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)行三維CT、MRI檢查，進(jìn)行l(wèi)achman試驗(yàn)、前抽屜試驗(yàn)，對重建后膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性進(jìn)行評價(jià)，進(jìn)行軸移試驗(yàn)對重建后膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性進(jìn)行評價(jià)，按

3、照lysholm評分、Irgang評分及IKDC膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行術(shù)后療效評價(jià)，并行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)位置重現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)感覺閾值測量對本體感覺的恢復(fù)進(jìn)行評價(jià)，
　　 結(jié)果：
　　 兩組共69例患者均獲得隨訪。隨訪兩組患者移植物位置及關(guān)節(jié)功能良好。雙束重建組和單束重建組病例術(shù)后綜合評分、穩(wěn)定性評分以及位置覺和運(yùn)動(dòng)覺結(jié)果差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組Lysholm評分（81.12±16.46）分，Irrgang評分（80.00±14.4

4、1）分，IKDC評分活動(dòng)水平正常者18例(75％)，Lachman試驗(yàn)檢查正常者18例，接近正常者6例;軸移試驗(yàn)檢查正常者21例，接近正常者3例。對照組Lysholm評分（80.53±10.64）分，Irrgang評分（79.53±11.50）分，IKDC評分活動(dòng)水平正常者18例(40％)，Lachman試驗(yàn)檢查正常者及接近正常者分別為30例和15例;軸移試驗(yàn)檢查正常及接近正常者分別為30例和15例。
　　 結(jié)論：