國醫(yī)大師夏桂成教授“心-腎-子宮軸”理論及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究旨在研究名老中醫(yī)夏桂成教授心-腎-子宮軸學(xué)說的理論構(gòu)建過程，理論內(nèi)涵的挖掘以及理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用調(diào)控細(xì)節(jié)。闡釋提出心-腎-子宮軸學(xué)說的理論背景和現(xiàn)實意義，以及厘清心-腎-子宮軸學(xué)說中的一些疑難點等等。旨在全面深入立體的展示其學(xué)說的構(gòu)建、成長、發(fā)展過程，為中醫(yī)學(xué)理論研究提供適當(dāng)?shù)姆绞健Ｍ瑫r，對該理論指導(dǎo)下的臨床數(shù)據(jù)進行規(guī)范化收集，以名老中醫(yī)用藥歸經(jīng)為切入點，對心-腎-子宮軸理論指導(dǎo)在月經(jīng)行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期等時期的診療

2、特點以及用藥動靜升降規(guī)律進行深入挖掘分析，以期反映其臨床“心-腎-子宮軸”理論指導(dǎo)的風(fēng)貌特點。
　　方法：理論研究運用定性研究法中的深度訪談法。首先對名老中醫(yī)文獻資料進行梳理分析，制定初步訪談提綱，在預(yù)訪談后，對訪談提綱進行修改，通過正式訪談提綱和名老中醫(yī)進行深度訪談，全程錄音，并有轉(zhuǎn)錄文字，對于訪談報告需得到名老中醫(yī)首肯。臨床應(yīng)用研究運用數(shù)據(jù)挖掘?qū)γ现嗅t(yī)臨床診療數(shù)據(jù)進行規(guī)范化錄入處理，通過復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析法等進行整理挖掘和分析。<

3、br>　　結(jié)果：結(jié)合夏桂成教授相關(guān)文獻及深度訪談，我們對心-腎-子宮軸學(xué)說的內(nèi)涵、源流、調(diào)控等進行了整理分析。研究得出結(jié)論，認(rèn)為夏桂成教授心-腎-子宮軸學(xué)說歷經(jīng)了雛形期、成形期和完善期三個階段。第一階段雛形期，主要是八十年代夏桂成教授通過對月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、先兆流產(chǎn)、痛經(jīng)等疾病的研究認(rèn)識到心腎相交對于治療該類疾病的重要性，由此認(rèn)識到心腎和子宮的重要關(guān)聯(lián)。第二階段成形期主要是夏桂成教授正式提出“心-腎-子宮軸”學(xué)說，指出心、腎、子宮

4、的具體關(guān)聯(lián)，認(rèn)為子宮與心腎相連，受心腎所主宰。因此，子宮的藏瀉功能亦與心腎有關(guān)，子宮之藏，實乃腎之封藏也，故經(jīng)后期、經(jīng)前期陰陽消長的活動亦與腎之陰陽有關(guān)。子宮之瀉，實乃心氣之動，故行經(jīng)期經(jīng)間排卵期陰陽轉(zhuǎn)化活動亦與心神心氣有關(guān)也。子宮之藏，腎主之，子宮之開（即瀉），心主之，子宮之藏瀉（即開合），雖由心腎所主，但根本上還是由于陰陽消長轉(zhuǎn)化的月節(jié)律所致，而陰陽消長轉(zhuǎn)化的月節(jié)律運動，又必須建立在心腎交合的基礎(chǔ)上，心腎交合，才能推動陰陽消長的正常

5、活動。第三階段為理論完善階段，加深對《易經(jīng)》的研究，從既濟未濟卦入手，注重從坎離既濟的角度對其進行了進一步論述和發(fā)展。充分論述了既濟在經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期的重要作用，列舉了一系列既濟的方法和方藥。“心-腎-子宮軸”的提出，意在認(rèn)為心腎的交濟是作為人體上下交互運動的最主要形式，而脾升胃降、肝主疏泄等傳統(tǒng)運動的形式及調(diào)節(jié)作用，都是為心腎相交運動所服務(wù)，并且受之影響的。人體上下升降運動過程也是一個基本的生命運動形式，以此為著眼點，充分研究了

6、人體月經(jīng)周期運動的動靜升降形式，并且將該觀點運用到治療中去，細(xì)化加深了對中藥動靜升降的認(rèn)識，具象了“心-腎-子宮軸”的調(diào)控形式。然后，該研究進一步總結(jié)了“心-腎-子宮軸”的理論內(nèi)涵，心腎子宮的關(guān)聯(lián)和定位，論述了“心-腎-子宮軸”與月經(jīng)周期陰陽消長轉(zhuǎn)化的關(guān)系及調(diào)控，指出“心-腎-子宮軸”與臟腑辨證、氣血辨證的關(guān)系，“心-腎-子宮軸”與“腎-天癸-沖任-胞宮軸”的關(guān)聯(lián)性和區(qū)別性以及心-腎-子宮軸與中醫(yī)婦科動靜升降觀的關(guān)系。
　　通過對

7、夏桂成教授臨證數(shù)據(jù)挖掘整理分析，我們發(fā)現(xiàn)其臨床數(shù)據(jù)中在月經(jīng)各個時期蘊含了心腎子宮歸經(jīng)用藥規(guī)律。研究表明同時入心、腎、子宮經(jīng)的中藥為龜板和鹿血顆粒。調(diào)周法中月經(jīng)各個時期均不同程度注意使用具有心、腎、子宮的中藥，各個月經(jīng)周期中藥具有動靜升降的特點。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)通過規(guī)范的深度訪談能夠?qū)γ现嗅t(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗進行深入的總結(jié)和探討。對學(xué)術(shù)理論的疑難點可以通過名老中醫(yī)深度訪談結(jié)合文獻梳理達(dá)到解惑的目的，是研究名老中醫(yī)經(jīng)驗的一種可