國醫(yī)大師夏桂成教授“心-腎-子宮軸”理論及臨床應用研究.pdf

1、目的：本研究旨在研究名老中醫(yī)夏桂成教授心-腎-子宮軸學說的理論構建過程，理論內涵的挖掘以及理論指導臨床應用調控細節(jié)。闡釋提出心-腎-子宮軸學說的理論背景和現(xiàn)實意義，以及厘清心-腎-子宮軸學說中的一些疑難點等等。旨在全面深入立體的展示其學說的構建、成長、發(fā)展過程，為中醫(yī)學理論研究提供適當的方式。同時，對該理論指導下的臨床數據進行規(guī)范化收集，以名老中醫(yī)用藥歸經為切入點，對心-腎-子宮軸理論指導在月經行經期、經后期、經間期、經前期等時期的診療

2、特點以及用藥動靜升降規(guī)律進行深入挖掘分析，以期反映其臨床“心-腎-子宮軸”理論指導的風貌特點。
　　方法：理論研究運用定性研究法中的深度訪談法。首先對名老中醫(yī)文獻資料進行梳理分析，制定初步訪談提綱，在預訪談后，對訪談提綱進行修改，通過正式訪談提綱和名老中醫(yī)進行深度訪談，全程錄音，并有轉錄文字，對于訪談報告需得到名老中醫(yī)首肯。臨床應用研究運用數據挖掘對名老中醫(yī)臨床診療數據進行規(guī)范化錄入處理，通過復雜網絡分析法等進行整理挖掘和分析。<

3、br>　　結果：結合夏桂成教授相關文獻及深度訪談，我們對心-腎-子宮軸學說的內涵、源流、調控等進行了整理分析。研究得出結論，認為夏桂成教授心-腎-子宮軸學說歷經了雛形期、成形期和完善期三個階段。第一階段雛形期，主要是八十年代夏桂成教授通過對月經失調、更年期綜合征、先兆流產、痛經等疾病的研究認識到心腎相交對于治療該類疾病的重要性，由此認識到心腎和子宮的重要關聯(lián)。第二階段成形期主要是夏桂成教授正式提出“心-腎-子宮軸”學說，指出心、腎、子宮

4、的具體關聯(lián)，認為子宮與心腎相連，受心腎所主宰。因此，子宮的藏瀉功能亦與心腎有關，子宮之藏，實乃腎之封藏也，故經后期、經前期陰陽消長的活動亦與腎之陰陽有關。子宮之瀉，實乃心氣之動，故行經期經間排卵期陰陽轉化活動亦與心神心氣有關也。子宮之藏，腎主之，子宮之開（即瀉），心主之，子宮之藏瀉（即開合），雖由心腎所主，但根本上還是由于陰陽消長轉化的月節(jié)律所致，而陰陽消長轉化的月節(jié)律運動，又必須建立在心腎交合的基礎上，心腎交合，才能推動陰陽消長的正常

5、活動。第三階段為理論完善階段，加深對《易經》的研究，從既濟未濟卦入手，注重從坎離既濟的角度對其進行了進一步論述和發(fā)展。充分論述了既濟在經后期、經間期、經前期的重要作用，列舉了一系列既濟的方法和方藥?！靶?腎-子宮軸”的提出，意在認為心腎的交濟是作為人體上下交互運動的最主要形式，而脾升胃降、肝主疏泄等傳統(tǒng)運動的形式及調節(jié)作用，都是為心腎相交運動所服務，并且受之影響的。人體上下升降運動過程也是一個基本的生命運動形式，以此為著眼點，充分研究了

6、人體月經周期運動的動靜升降形式，并且將該觀點運用到治療中去，細化加深了對中藥動靜升降的認識，具象了“心-腎-子宮軸”的調控形式。然后，該研究進一步總結了“心-腎-子宮軸”的理論內涵，心腎子宮的關聯(lián)和定位，論述了“心-腎-子宮軸”與月經周期陰陽消長轉化的關系及調控，指出“心-腎-子宮軸”與臟腑辨證、氣血辨證的關系，“心-腎-子宮軸”與“腎-天癸-沖任-胞宮軸”的關聯(lián)性和區(qū)別性以及心-腎-子宮軸與中醫(yī)婦科動靜升降觀的關系。
　　通過對

7、夏桂成教授臨證數據挖掘整理分析，我們發(fā)現(xiàn)其臨床數據中在月經各個時期蘊含了心腎子宮歸經用藥規(guī)律。研究表明同時入心、腎、子宮經的中藥為龜板和鹿血顆粒。調周法中月經各個時期均不同程度注意使用具有心、腎、子宮的中藥，各個月經周期中藥具有動靜升降的特點。
　　結論：本研究發(fā)現(xiàn)通過規(guī)范的深度訪談能夠對名老中醫(yī)學術思想和臨床經驗進行深入的總結和探討。對學術理論的疑難點可以通過名老中醫(yī)深度訪談結合文獻梳理達到解惑的目的，是研究名老中醫(yī)經驗的一種可