城鎮(zhèn)退休職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力分析——以河北某縣為例.pdf

1、醫(yī)療保障制度是解決國(guó)民疾病后顧之憂并提高其身體素質(zhì)的制度安排。保障水平是否達(dá)到能夠切實(shí)解除國(guó)民疾病后顧之憂的程度,通常是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)福利水平高低的關(guān)鍵性指標(biāo)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障制度的核心,兼具強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征,其保障能力的大小直接關(guān)系億萬城鎮(zhèn)職工的就醫(yī)及正常生活問題。而城鎮(zhèn)退休職工作為城鎮(zhèn)職工中的特殊人群,在健康方面是弱勢(shì)群體,患有各種慢性疾病,不但需要多樣化的醫(yī)療服務(wù),也需要更多的醫(yī)療費(fèi)用。由于城

2、鎮(zhèn)退休職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,而且醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)都處于高峰期,以他們?yōu)檠芯繉?duì)象分析城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),更能集中和突出反映城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足,從而為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的完善提供建議。本文從城鎮(zhèn)退休職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)兩個(gè)維度,分析城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)退休職工的保障能力。在醫(yī)療服務(wù)的需求維度上,主要采用了無結(jié)構(gòu)訪談法;在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)維度上主要采用了問卷調(diào)查法。文章的特點(diǎn)之一就是定性方法和定量方法的有機(jī)結(jié)合。在定量

3、分析過程中,主要通過將調(diào)查數(shù)據(jù)與全國(guó)及地區(qū)相同指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,得出了城鎮(zhèn)退休職工對(duì)門診治療和到藥店購(gòu)藥的需求大;在醫(yī)療費(fèi)用中門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)最重,自付比例最高,但城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金并未減輕這部分負(fù)擔(dān)的結(jié)論;最后得出目前的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不僅不能滿足城鎮(zhèn)退休職工的醫(yī)療服務(wù)需求,也沒有更多的減輕城鎮(zhèn)退休職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的結(jié)論,兩個(gè)維度的各項(xiàng)指標(biāo)說明城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)退休職工的保障能力低。最后,本文提出了增大急門診費(fèi)用