某省縣市兩級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防關(guān)系研究.pdf

1、研究目的
　　 本課題通過對縣市兩級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防現(xiàn)實關(guān)系的研究，明確縣市兩級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防關(guān)系存在的問題，提出對策建議，為公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學在健康促進中的有機整合提供參考和依據(jù)。
　　 研究對象
　　 將某省11個市按地理位置分南、中、北三個地區(qū)，每個地區(qū)隨機抽取一個市，對抽取的市及該市所有的縣級人民醫(yī)院（防?？瓶崎L，感染科科長）進行基層公立醫(yī)療機構(gòu)的疾病控制工作問卷調(diào)查（共32份）及深度訪談（5人

2、）。對抽取的市及該市所有縣級疾控機構(gòu)（傳染病防治科科長，副科長）進行基層疾控疾病控制工作問卷調(diào)查（共32份）及深度訪談（6人）。
　　 資料來源
　　 某省縣市兩級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查及相關(guān)文獻資料
　　 研究方法
　　 1、文獻分析法：包括紙質(zhì)文獻和電子文獻檢索方法。
　　 2、深度訪談法：在現(xiàn)場調(diào)查時，對相關(guān)領(lǐng)導進行個人對話式訪談（11人），隨后進行總結(jié)、歸納與分析，對定量資料進行補充。

3、
　　 3、問卷調(diào)查：對抽取的所有人民醫(yī)院（防?？瓶崎L，感染科科長）共32所進行基層醫(yī)療機構(gòu)的疾病控制工作問卷調(diào)查。對抽取所有疾控機構(gòu)（傳染病防治科科長，副科長）共32所進行基層疾病控制工作問卷調(diào)查。共發(fā)放64份問卷，回收問卷63份，其中有效問卷62份，總回收率98.4％，有效率97％。
　　 4、統(tǒng)計分析法：對數(shù)據(jù)資料運用SPSS13.0軟件進行描述性、卡方檢驗統(tǒng)計學分析。
　　 研究結(jié)果
　　 某省縣

4、市兩級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防關(guān)系現(xiàn)狀：醫(yī)療機構(gòu)中從事預防保健工作人員以大（中）專為主（60.44％），預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人員占總?cè)藬?shù)13.19％，疾控機構(gòu)中從事傳染病防治工作人員以大（中）專為主（53.5％），預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人員，占總?cè)藬?shù)的47.52％；預防保健經(jīng)費能得到保障的僅有2個，有一定缺口的有10個，得不到保障的有19個，占調(diào)查機構(gòu)總數(shù)的61.29％，87.10％的醫(yī)療機構(gòu)開展了傳染病漏報調(diào)查，61.29％的醫(yī)療機構(gòu)把報告質(zhì)量納入

5、了單位總體工作考核；兩個系統(tǒng)之間沒有建立起信息共享機制，疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告與防治的檢查與督導工作還沒有在所有疾控機構(gòu)開展，檢查督導的頻次也相對較低；社區(qū)健康促進和腫瘤死因報告質(zhì)量中部地區(qū)偏好，其次是南部和北部。疾控機構(gòu)對于慢性病的管理還是空白。
　　 研究結(jié)論
　　 1、預防保健工作經(jīng)費得不到保障、從事預防保健工作人員素質(zhì)偏低、預防保健工作不能按規(guī)范要求保質(zhì)保量完成的局面仍沒得到徹底改善，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象依然存在

6、。
　　 2、傳染病報告質(zhì)量以及傳染病疫情應對處置能力有了大的提高，但醫(yī)療和疾控機構(gòu)之間協(xié)調(diào)配合機制，疾病信息定期溝通，及時疫情預警等防患于未然的工作尚在起步階段。
　　 3、在處置傳染病疫情或應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)療和疾控機構(gòu)不能自覺的協(xié)調(diào)，兩者之間缺乏經(jīng)濟和行政的約束，影響兩者有效的溝通和協(xié)調(diào)，導致處置的社會成本較大。
　　 4、疾控和醫(yī)療機構(gòu)在慢性病監(jiān)測與管理方面需通力合作的觀念還沒有確立。
　　

7、 5、醫(yī)學教育的專業(yè)化，醫(yī)不懂防、防不懂醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在，導致了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員之間不能相互理解和溝通，裂痕越來越大。
　　 政策建議
　　 1、強化責任擔當
　　 2、建立健全預警機制
　　 3、改變?nèi)藛T結(jié)構(gòu)
　　 4、加強慢性病防治和健康教育
　　 5、改革醫(yī)學教育模式
　　 本研究創(chuàng)新點
　　 通過對某省縣市兩級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防關(guān)系研究，為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)防關(guān)系及其配