基于PDCA法提升住院病案首頁(yè)信息質(zhì)量的對(duì)策研究.pdf

1、住院病案首頁(yè)信息是患者在醫(yī)院住院醫(yī)療過程中全部信息的濃縮精華，目前住院病案首頁(yè)信息經(jīng)常存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、填寫錯(cuò)誤等質(zhì)量問題。為了提高信息質(zhì)量，本文對(duì)某醫(yī)院2015年上半年的住院病案首頁(yè)信息質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行了評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)院內(nèi)全部住院醫(yī)師進(jìn)行了問卷調(diào)查、對(duì)病案管理委員會(huì)成員進(jìn)行了專家訪談以及組成品管圈小組。利用描述性統(tǒng)計(jì)分析、根因分析、非條件Logistic回歸分析等方法，分析了住院病案首頁(yè)信息質(zhì)量的影響因素，制定并實(shí)施了干預(yù)對(duì)策，在干預(yù)對(duì)策實(shí)施6

2、個(gè)月后，對(duì)2016年上半年與2015年上半年的住院病案首頁(yè)信息質(zhì)量進(jìn)行了對(duì)比分析。研究結(jié)果表明:(1)住院病案首頁(yè)信息質(zhì)量的主要影響因素包括對(duì)首頁(yè)質(zhì)量重視度不夠、培訓(xùn)次數(shù)少、病歷系統(tǒng)不完善、自查率低、獎(jiǎng)勵(lì)力度小;(2)干預(yù)對(duì)策實(shí)施6個(gè)月后，住院醫(yī)師填寫住院病案首頁(yè)信息不合格率由2015年上半年的29.32％顯著下降到2016年上半年的10.14％(x2=1741.65，P＜0.01)。病案編碼員對(duì)疾病和手術(shù)操作編碼不合格率由2015年上