從肝論治椎動脈型頸椎病的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察從肝論治椎動脈型頸椎病的治療效果，為治療椎動脈型頸椎病的中醫(yī)治療提供新的思路。
　　方法：選取自2013年4月至2015年12月在湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)就診的椎動脈型頸椎病患者，將所選患者從中醫(yī)肝的角度出發(fā)進行辨證，并分為肝陽上亢證、肝腎陰虛證、肝郁氣滯證及風痰上擾證4個證型，并在以上每個證型中設(shè)觀察組及對照組各25例患者，各組病例在性別、年齡、病程上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。其中觀察組患者根據(jù)辨證后的

2、分型，肝陽上亢證組服用天麻鉤藤飲、肝腎陰虛證組服用一貫煎合六味地黃丸、肝郁氣滯證組予以柴胡疏肝散、風痰上擾證組則予以半夏白術(shù)天麻湯。并在所有患者的藥物中加入葛根30g及川芎9g，在方中當作引經(jīng)藥，假如原方中有葛根及川芎兩味藥物便不重復加入。觀察組患者單純予以以上中藥方口服進行治療，藥物統(tǒng)一由湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)提供并統(tǒng)一煎制，每日早晚各服一次。對照組患者則僅予以鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，每日晚臨睡前口服1粒。以上所有觀察組及對照組患者

3、均以2個星期為治療周期，并在后期對所有患者進行為期3個月的隨訪監(jiān)測，囑所有患者避免長期低頭、過度旋轉(zhuǎn)等有害頸椎的動作，指導患者行相同的頸椎保健操。比較各證型的治療效果、不良反應及復發(fā)率三個方面。統(tǒng)計學分析使用SPSS18.0，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較選擇t檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：本次觀察經(jīng)過為期2周的治療周期以及后續(xù)3個月隨訪，所有患者共計200人有197例獲得完整隨

4、訪。肝陽上亢證組中觀察組與對照組的總有效率分別為92.0％、68.0%，肝腎陰虛證組中觀察組與對照組的總有效率分別為87.0%、76.0%，肝郁氣滯證組中觀察組與對照組的總有效率分別為91.0%、68.0%，風痰上擾證組中觀察組與對照組的總有效率分別為84.0%、80.0%。中藥組的總不良反應率為2.0%，西藥組總不良反應率為9.0%，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計學意義。中藥組的復發(fā)率為1.0%，西藥組復發(fā)率為7.0%，P＜0.05，差別