功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者動態(tài)姿勢穩(wěn)定性評價方法及其影響因素的研究.pdf

1、目的：本研究的目的是提出新的評價方法來評價功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者的動態(tài)姿勢穩(wěn)定性，確定新方法對功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者的診斷準確性并與現(xiàn)有評價方法進行比較。同時對功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者的踝關節(jié)機能特征進行分析，并對功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者動態(tài)姿勢穩(wěn)定性的影響因素進行研究。最后應用新方法評價護具對功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者動態(tài)姿勢穩(wěn)定性的影響。
　　方法：本研究對31名（16名男性和15名女性）單側(cè)功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者和31名（16名男性和15名女性）對照組受試

2、者進行了形態(tài)學測量、踝關節(jié)本體感覺測試、等速肌肉力量測試、踝關節(jié)內(nèi)翻擾動測試和穿戴護具前后的多方向落地動作測試。應用混合設計多因素方差分析確定功能性踝關節(jié)不穩(wěn)、落地方向和護具等因素對動態(tài)姿勢穩(wěn)定性的影響，應用受試者工作特征曲線比較不同評價方法區(qū)分動態(tài)姿勢穩(wěn)定性的診斷準確性，應用雙因素方差分析確定功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者的踝關節(jié)機能特征，應用多重線性回歸模型確定功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者動態(tài)姿勢穩(wěn)定性的影響因素。
　　結(jié)果：（1）在完成向前落地動

3、作時，實驗組受試者的達到穩(wěn)定狀態(tài)時間均大于對照組并且差異具有統(tǒng)計學意義；在完成向側(cè)落地動作時，實驗組受試者只有額狀面達到穩(wěn)定狀態(tài)時間大于對照組并且差異具有統(tǒng)計學意義；在完成向后落地動作時，達到穩(wěn)定狀態(tài)時間沒有表現(xiàn)出組間差異。（2）多方向落地動作中向前落地動作的診斷準確性表現(xiàn)最好，不同動態(tài)姿勢穩(wěn)定性評價指標中本研究根據(jù)阻尼振動衰減原理計算的達到穩(wěn)定狀態(tài)時間評價指標的診斷準確性表現(xiàn)最好。（3）功能性踝關節(jié)不穩(wěn)者的關節(jié)位置覺和力覺的絕對誤差、

4、在向前落地動作中的踝關節(jié)內(nèi)外翻運動范圍和落地后踝關節(jié)內(nèi)翻最大角速度均大于正常踝關節(jié)人群，且差異具有統(tǒng)計學意義。（4）內(nèi)翻主動關節(jié)位置覺、外翻相對峰值力矩和落地動作內(nèi)外翻運動范圍能夠解釋矢狀面達到穩(wěn)定狀態(tài)時間總變異的58.9％（P＜0.01，Cohen's f2=1.43）；內(nèi)翻主動關節(jié)位置覺和外翻相對峰值力矩能夠解釋額狀面達到穩(wěn)定狀態(tài)時間總變異的27%（P＜0.05，Cohen's f2=0.37）；內(nèi)翻主動關節(jié)位置覺、外翻相對峰值力矩

5、和落地動作內(nèi)外翻運動范圍能夠解釋垂直方向達到穩(wěn)定狀態(tài)時間總變異的69.5%（P＜0.01，Cohen's f2=2.28）。（5）實驗組受試者在完成向前落地動作時，女性在穿戴護具后的達到穩(wěn)定狀態(tài)時間都比穿戴護具前小，并且差異具有統(tǒng)計學意義；男性在穿戴護具后的額狀面達到穩(wěn)定狀態(tài)時間和垂直方向達到穩(wěn)定狀態(tài)時間都比穿戴護具前小，并且差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：（1）無初速向前落地動作的測試方法結(jié)合基于阻尼振動衰減原理達到穩(wěn)定狀態(tài)時間