我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)法律制度研究.pdf

1、近年來(lái),隨著新醫(yī)改,我國(guó)的全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立,老百姓看病得到了基本保障。由于我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度的保障水平還比較低,尤其是城鄉(xiāng)居民,在現(xiàn)階段當(dāng)老百姓患大病重病后對(duì)于發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的比例仍然比較大,“因病返貧、因病返困”這種現(xiàn)象仍然比較普遍,因此我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)可以說(shuō)是全民醫(yī)保體系的一塊短板。而據(jù)人力資源社會(huì)保障部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年都有結(jié)余,且數(shù)目較大。一方面是個(gè)人患大病后的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2、加重,一方面是每年大量的醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)就是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生的。
　　各個(gè)地方在上述背景下,為了使其城鄉(xiāng)居民大病患者得到更高水平的保障,結(jié)合各地的實(shí)際情況,與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作,積極創(chuàng)新,充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)作用,以基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),探索建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新模式,如“太倉(cāng)模式”和“湛江模式”。中央政府經(jīng)過(guò)充分的調(diào)查研究,在各地實(shí)踐和專(zhuān)家學(xué)者研究的基礎(chǔ)上,國(guó)家六部委在2012年8月30日共同發(fā)布了《

3、關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,這標(biāo)志著城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)在全國(guó)正式開(kāi)始推廣,指導(dǎo)意見(jiàn)對(duì)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度在全國(guó)的實(shí)施具有極其重要的作用。
　　本文以城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)法律制度為研究對(duì)象,對(duì)城鄉(xiāng)居大病保險(xiǎn)制度主體的法律問(wèn)題、基金籌集方式的法律問(wèn)題和管理與服務(wù)法律問(wèn)題進(jìn)行研究。全文共分為三個(gè)部分。
　　第一部分介紹我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。首先從國(guó)家政策、居民需求、各地的實(shí)踐、商業(yè)保險(xiǎn)公司

4、的經(jīng)營(yíng)模式幾個(gè)方面對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行介紹。其次是對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的立法、法律性質(zhì)、籌資模式等方面。
　　第二部分對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的政策概念進(jìn)行分析,同時(shí)就其概念與其它保障制度和保險(xiǎn)制度進(jìn)行比較,并對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的法律關(guān)系的性質(zhì)進(jìn)行分析,從而保證對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)法律制度有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和界定。
　　第三部分主要是針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)法律制度存在的問(wèn)題提出完善的對(duì)策。首先是確