我國城鄉(xiāng)居民大病保險法律制度研究.pdf

1、近年來,隨著新醫(yī)改,我國的全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立,老百姓看病得到了基本保障。由于我國的基本醫(yī)療保障制度的保障水平還比較低,尤其是城鄉(xiāng)居民,在現(xiàn)階段當老百姓患大病重病后對于發(fā)生的高額醫(yī)療費用,個人需要負擔的比例仍然比較大,“因病返貧、因病返困”這種現(xiàn)象仍然比較普遍,因此我國城鄉(xiāng)居民大病保險可以說是全民醫(yī)保體系的一塊短板。而據(jù)人力資源社會保障部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國基本醫(yī)療保險基金每年都有結余,且數(shù)目較大。一方面是個人患大病后的家庭經(jīng)濟負擔

2、加重,一方面是每年大量的醫(yī)療保險基金結余,城鄉(xiāng)居民大病保險就是在此背景下應運而生的。
　　各個地方在上述背景下,為了使其城鄉(xiāng)居民大病患者得到更高水平的保障,結合各地的實際情況,與商業(yè)保險機構合作,積極創(chuàng)新,充分發(fā)揮商業(yè)保險機構的專業(yè)作用,以基本居民醫(yī)療保險為基礎,探索建立了城鄉(xiāng)居民大病保險新模式,如“太倉模式”和“湛江模式”。中央政府經(jīng)過充分的調查研究,在各地實踐和專家學者研究的基礎上,國家六部委在2012年8月30日共同發(fā)布了《

3、關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,這標志著城鄉(xiāng)居民大病保險在全國正式開始推廣,指導意見對于城鄉(xiāng)居民大病保險制度在全國的實施具有極其重要的作用。
　　本文以城鄉(xiāng)居民大病保險法律制度為研究對象,對城鄉(xiāng)居大病保險制度主體的法律問題、基金籌集方式的法律問題和管理與服務法律問題進行研究。全文共分為三個部分。
　　第一部分介紹我國城鄉(xiāng)居民大病保險的發(fā)展現(xiàn)狀并對存在的問題進行分析。首先從國家政策、居民需求、各地的實踐、商業(yè)保險公司

4、的經(jīng)營模式幾個方面對現(xiàn)狀進行介紹。其次是對存在的問題進行分析,主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民大病保險的立法、法律性質、籌資模式等方面。
　　第二部分對我國城鄉(xiāng)居民大病保險制度的政策概念進行分析,同時就其概念與其它保障制度和保險制度進行比較,并對城鄉(xiāng)居民大病保險制度的法律關系的性質進行分析,從而保證對城鄉(xiāng)居民大病保險法律制度有一個準確的認識和界定。
　　第三部分主要是針對我國現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民大病保險法律制度存在的問題提出完善的對策。首先是確