EV71感染重癥病例兒茶酚胺水平的研究.pdf

1、目的：分析腸道病毒71型（EV71）感染所致手足口病（HFMD）重癥患兒血清兒茶酚胺（包括去甲腎上腺素、腎上腺素及多巴胺）水平，探討重癥病例兒茶酚胺（CA）水平與生命體征的相關(guān)性，為 EV71感染重癥患兒的早期識別尋找預(yù)警指標(biāo)。
　　方法：收集2015年4月1日至2015年9月31日于唐山市婦幼保健院感染性疾病科住院并符合標(biāo)準(zhǔn)的手足口病重癥患兒共83例作為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（201

2、1年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)將重癥患兒分為重型組和危重型組，把在此期間住院的符合標(biāo)準(zhǔn)的普通型手足口病患兒69例作為對照組；記錄實(shí)驗(yàn)組及對照組患兒的性別、年齡、居住地等一般信息，同時(shí)需完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、干式生化全項(xiàng)、T淋巴細(xì)胞亞群等輔助檢查；實(shí)驗(yàn)組每隔2小時(shí)記錄一次呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及末梢循環(huán)；在對照組及實(shí)驗(yàn)組入組時(shí)檢測 C A（包括去甲腎上腺素、腎上腺素及多巴胺）水平，其中重型組患兒于恢復(fù)期時(shí)復(fù)查 CA水平，危重型組

3、患兒于入組后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)及恢復(fù)期檢測CA水平；患兒由重型進(jìn)展為危重型后，按危重型組處理，隨后按危重型組進(jìn)行 CA檢測；建立 Excel表，輸入所有的記錄結(jié)果及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，選用正確的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：1對普通型組、重型組、危重型組患兒的 CA（包括去甲腎上腺素、腎上腺素及多巴胺）進(jìn)行分析（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較顯示普通型組與重型組、普通型組與危重型組、重型組與危重型組的去甲

4、腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）及多巴胺（DO）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），重型組及危重型組的NE、E、DO均高于對照組，危重型組的NE、E、DO高于重型組。2重型組患兒在恢復(fù)期的 NE、E、DO水平均低于急性期，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3對重型進(jìn)展為危重型患兒的NE、E、DO水平進(jìn)行比較，對比重型入組時(shí)及危重型入組時(shí) NE、E、DO水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），危重型組 NE、E、DO水平均明顯高于重型

5、組。4對危重型組急性期不同時(shí)間點(diǎn)的 NE、E、DO進(jìn)行分析（P<0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較示各時(shí)間點(diǎn)之間 NE、E、DO比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且入組時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí) NE、E、DO呈升高趨勢，恢復(fù)期NE、E、DO水平均低于急性期。5對重癥患兒（包括重型組和危重型組）入組時(shí)的NE、E、DO與心率、呼吸、收縮壓、舒張壓進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果均顯示，心率、呼吸與NE、E、DO均呈正相關(guān)。6對危重型組急性期不同時(shí)間點(diǎn)的 NE

6、、E、DO與相應(yīng)的心率、呼吸、收縮壓、舒張壓進(jìn)行相關(guān)性分析，NE與舒張壓和心率具有相關(guān)性，而 E、DO與心率、呼吸、收縮壓、舒張壓均無相關(guān)性。7對實(shí)驗(yàn)組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)指標(biāo)（NE、E、DO、呼吸、心率、平均動(dòng)脈壓、性別、年齡、WBC、居住地）進(jìn)行二分類 Logistic回歸分析，結(jié)果提示急性期的E水平和平均動(dòng)脈壓升高是重癥患兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1重型患兒 CA（包括 NE、E、DO）水平均較普通型患兒