妊娠高血壓綜合征孕婦尿兒茶酚胺類物質的研究.pdf

1、目的分別測正常妊娠婦女及輕、中、重度妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertensionPIH)患者24h尿兒茶酚胺(catecholamines CA)含量,了解PIH患者機體內交感神經(jīng)系統(tǒng)和嗜鉻組織活性的變化,監(jiān)測臨床輕、中、重度PIH患者血壓及24h尿微量白蛋白(microalbumin Abl)含量,分析PIH患者尿CA含量及其與血壓和24h尿Abl之間的關系,研究PIH患者尿CA水平與臨床病情程度的相

2、關性,探討CA在PIH發(fā)病機制中的作用,從而為PIH的預防及阻止病情進展開辟一個新途徑.并建立一種簡便、靈敏度高、重復性好的CA檢測方法,進行HPLC-FD法檢測尿中CA水平.方法選取輕、中、重PIH患者81名,其中輕度24名,中度29名,重度28名.平均孕周37.3±1.7周,平均年齡26.4±3.11歲,隨機抽取在年齡、孕周及孕次上與 PIH組相匹配的正常妊娠30名.均排除糖尿病、腎病、原發(fā)性高血壓及其它內科合并癥.另選取20名健康

3、非妊娠婦女對照.監(jiān)測各組血壓變化,放射免疫法測定24h尿Abl的排泄量.聯(lián)合應用高效液相(high-performance liquid chromatography HPLC)檢測系統(tǒng)和熒光(fluorescence detection FD)檢測器,探索最佳條件測24h尿腎上腺素(epinephrine E),去甲腎上腺素(norepinephrine NE)及多巴胺(dopamine DA)水平,并測定其回收率、線性范圍、精密度及

4、最低檢測線.結果HPLC-FD法檢測尿CA水平,流動相甲醇比0.02mol/L磷酸二輕鉀為2比98,pH為3.0時測定效果最佳.NE、E、DA的出峰時間分別為4.55min、6.19min、11.36min,峰形對稱,無干擾峰,分離效果較好.回收率分別為69％~78％、63％~73％、60％~71％,最低檢測線分別為0.01 5 μ mol/L、0.008 μ mol/L、0.003 μ mol/L,RSD為4.9％~10.6％.測定中

5、、重度PIH患者尿中NE和DA有增高趨勢,與正常妊娠組比較差異有顯著性(p<0.05)中度PIH患者尿中E略有增高,與正常妊娠組比較無顯著差異(p>0.05).重度PIH組E增高明顯,與正常妊娠組比較差異有顯著性(p<0.05).PIH組尿Abl排泄量為(12.56±4.3)μ g/24h,正常妊娠組為(6.12±3.54)μ g/24h,PIH組尿Abl明顯高于正常妊娠組.PIH組中,輕、重PIH間尿Abl比較,差異有顯著性(p<0.

6、01),中、重度PIH間比較差異有顯著性(p<0.05).尿NE含量與血壓呈正相關(r=0.55),與尿Abl呈正相關(r=0.54).結論本實驗建立HPLC-FD法檢測尿CA水平,利用 CA類的天然熒光進行HPLC法檢測,具有方法簡便、重復性好、靈敏性高的特點,易于臨床推廣.國內研究PIH患者體內CA水平均采用血樣研究,但由于體內釋放CA呈陣發(fā)排?，F(xiàn)象,所以檢測不準確.我們檢測24h尿CA總量,能準確反映體內CA水平,正確了解PIH患

7、者交感神經(jīng)活性,從而能夠準確地研究CA與PIH的關系.1.HPLC-FD法檢測尿CA水平,流動相甲醇:0.02mol/L磷酸二氫鉀=2:98,pH值為3.0時檢測效果最佳,峰形對稱無拖尾現(xiàn)象,無雜峰干擾,線性關系良好.2.PIH患者尿CA水平較正常妊娠婦女明顯升高,PIH輕、中、重度三組組間比較,均有顯著差異.尿CA的差異與血壓呈正相關,與尿Abl排泄量呈正相關.說明CA與PIH臨床分類呈正相關.3.研究結果表明:PIH患者體內交感神經(jīng)