便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具的研制及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本課題擬借鑒脊柱側(cè)凸支具治療的原理和多點(diǎn)、多方位牽引的理念，擬研制出包括橫向推頂系統(tǒng)和縱向牽引系統(tǒng)，以?xún)山M矯正力的合力完成牽引的便攜式牽引器具，為臨床脊柱側(cè)凸患者術(shù)前牽引提供一種牽引有效、操作簡(jiǎn)便、患者依從性高的牽引器具和牽引方法。
　　 方法：①大量借閱脊柱側(cè)凸支具保守治療、牽引、手術(shù)治療的相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒支具保守治療在側(cè)凸相應(yīng)區(qū)域施加側(cè)方推力，減少脊柱受到的異常力進(jìn)行治療的原理，研制了側(cè)方推頂器；并對(duì)已有的滑動(dòng)式脊柱側(cè)凸

2、牽引床占用空間大、不便攜帶和儲(chǔ)藏等問(wèn)題進(jìn)行改良，研制出便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具。②臨床應(yīng)用研究，試驗(yàn)對(duì)象為符合標(biāo)準(zhǔn)的患者40例，按照隨機(jī)表分成試驗(yàn)組（便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具牽引組）和對(duì)照組（自身懸吊組），每組各20例，研究的內(nèi)容包括分組可比性研究、牽引效果及其對(duì)術(shù)中、術(shù)后矯形效果影響的評(píng)價(jià)性研究、牽引依從性研究。
　　 結(jié)果：①研制出便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具，外形尺寸為1610×500×230mm，可直接放在病床上進(jìn)行牽

3、引，占用空間小，不使用時(shí)床體可拆分為前、后兩部分，方便攜帶和儲(chǔ)藏，牽引力采用HG 數(shù)顯式推拉力計(jì)，牽引力顯示清晰，測(cè)量精度高；②分組可比性研究結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、性別、身高、體重、Risser 征、側(cè)凸類(lèi)型、結(jié)構(gòu)性側(cè)凸區(qū)域、主彎跨度和側(cè)凸數(shù)目的、不同體位Cobb 角、脊柱柔韌指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），組間均具有可比性；③牽引效果以及術(shù)中、術(shù)后矯形效果相關(guān)性研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組牽引前后效果自身對(duì)照顯示，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、（P<0.01），牽引效果組間對(duì)照在冠狀面T-Cobb 角、冠狀面B-Cobb 角、TCR％、BCR％存在組間差異（P<0.05）。試驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥方面要好于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），組間術(shù)后影像學(xué)指標(biāo)矯形效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。④在患者對(duì)牽引依從性方面，兩組患者在上肢和下肢酸痛存在組間差異（P 均<0.05），在牽引耐受時(shí)間方面試驗(yàn)組（約45min/次）和對(duì)照組（約1min/次），

5、組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），牽引后患者對(duì)便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具的主觀(guān)接受程度要高，試驗(yàn)組認(rèn)為便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具牽引很好占90.0％，而對(duì)照組認(rèn)為自身懸吊組牽引很好的僅為15.0％，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。
　　 結(jié)論：①便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具設(shè)計(jì)合理、使用方便。②運(yùn)用便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具進(jìn)行牽引可以有效改變脊柱柔韌度，有效的術(shù)前牽引能減少術(shù)中和術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥。③患者對(duì)便攜式脊柱側(cè)凸