新型鈣磷復(fù)合蓋髓材料的應(yīng)用基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的和意義： 目前常用的氫氧化鈣類蓋髓材料對牙髓刺激性較強(qiáng)、生物相容性尚不理想，為了尋找更符合臨床要求的蓋髓材料，本課題分別設(shè)計了磷酸鈣-磷酸鎂(CPMP)和磷酸鈣-硅酸鈣-泡鉍礦兩種復(fù)合材料(CPCSBi)，對其進(jìn)行了一系列應(yīng)用性能方面的基礎(chǔ)研究，為蓋髓材料更好地促進(jìn)牙髓組織的自身修復(fù)潛能，提高受損牙髓的活髓保存成功率提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1.采用X射線衍射(XRD)技術(shù)，分析CPMP和CPCSBi主要物相組

2、成，研究CPMP和CPCSBi的固化時間、抗壓強(qiáng)度、pH值、溶解率、Ca2+累積釋放濃度等物理機(jī)械性能； 2.采用原代培養(yǎng)人牙髓細(xì)胞瓊脂覆蓋法，研究CPMP、CPCSBi、Dycal和氫氧化鈣糊劑(CH)的細(xì)胞毒性，并比較其對變性鏈球菌(Sm)、粘性放線菌(Av)等常見致齲菌的抑菌能力； 3.采用模擬體液(SBF)浸泡和顯微硬度檢測方法，研究CPMP、CPCSBi的生物活性及其對脫礦牙本質(zhì)的再礦化誘導(dǎo)作用； 4.

3、采用浸提法，研究在CPMP、CPCSBi和CH作用下從牙本質(zhì)中溶出的可溶性牙本質(zhì)基質(zhì)成分(DDMCs)對牙本質(zhì)涎磷蛋白(DDSP)、骨鈣素(OCN)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)基因表達(dá)的影響，探討DDMCs在牙髓細(xì)胞分化和礦化中的作用； 5.采用動物蓋髓實(shí)驗，研究CPMP、CPCSBi和Dycal蓋髓后牙髓組織病理學(xué)表現(xiàn)，X-射線能譜(EDS)分析修復(fù)性牙本質(zhì)的礦化程度。 結(jié)果： 1.XRD分析CPMP的主

4、要組成相為NHA4gPO4·6H2O、HA、MgO、Ca4O(PO4)2，CPCSBi主要包含HA、CaSiO3、Bi2O2CO3等物相；根據(jù)固化時間長短依次為CH＞CPCSBi＞CPMP＞Dycal，抗壓強(qiáng)度高低依次為CPMP＞CPCSBi≈Dycal＞CH，溶解率大小依次為CH＞CPCSBi≈Dycal＞CPMP，所有材料固化后均呈堿性，根據(jù)pH值高低依次為CH＞Dycal＞CPCSBi＞CPMP，根據(jù)Ca2+累積釋放量大小依次為C

5、H＞CPCSBi＞Dycal≈CPMP。 2.CPMP和CPCSBi表現(xiàn)為輕度細(xì)胞毒性，Dycal和CH表現(xiàn)為中度細(xì)胞毒性。CPCSBi抑菌作用最強(qiáng)，對Sm、Av、嗜酸乳桿菌(La)和金黃色葡萄菌(Sa)的抑菌作用均明顯強(qiáng)于Dycal和CH，CPMP抑菌作用較弱，僅對Av有抑制作用。 3.SBF浸泡后CPMP和CPCSBi表面均生成磷灰石沉積物，其中CPCSBi誘導(dǎo)磷灰石形成的生物活性更強(qiáng)，而Dycal未見磷灰石沉積物；

6、CPCSBi能顯著提高脫礦牙本質(zhì)的顯微硬度值，明顯促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，而CPMP和Dycal也具有一定的再礦化促進(jìn)作用。 4.CPMP、CPCSBi和CH從牙本質(zhì)中溶出的DDMCs能促進(jìn)與牙髓細(xì)胞分化和礦化相關(guān)的DSPP、OCN和TGF-β1基因表達(dá)，其中CPCSBi溶出的DDMCs促進(jìn)作用更明顯。 5.CPMP、CPCSBi蓋髓7d無牙髓壞死組織形成，30d后穿髓孔部位有大量均勻、致密的修復(fù)性牙本質(zhì)形成，牙髓組織基本

7、正常，無壞死組織和明顯炎性細(xì)胞浸潤；Dycal蓋髓7d，少量與Dycal直接接觸的牙髓壞死，蓋髓30d后形成含牙本質(zhì)碎屑或牙髓細(xì)胞的修復(fù)性牙本質(zhì)，牙髓組織充血較明顯。X射線能譜分析(EDS)顯示CPCSBi蓋髓的修復(fù)性牙本質(zhì)礦化程度高于CPMP或Dycal蓋髓。 結(jié)論： (1)與Dycal和CH相比，CPCSBi具有顯著的抑菌性、生物活性和礦化誘導(dǎo)能力； (2)與Dycal和CH比較，CPMP具有優(yōu)異的的操作性和