三種分娩方式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能影響的研究.pdf

1、研究目的:
　　 探討順產(chǎn)、會陰側(cè)切、剖宮產(chǎn)三種不同的分娩方式對單胎初產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月時、6個月時和9個月時性功能的影響，研究三種分娩方式的女性在產(chǎn)后不同時期的性功能水平、性功能障礙和各種性問題的發(fā)生情況、性頻率及性生活的恢復情況，以了解三種不同分娩方式女性的產(chǎn)后性健康現(xiàn)狀，為改善女性產(chǎn)后性生活質(zhì)量及提供進一步的臨床治療提供基本的研究數(shù)據(jù)。
　　 研究方法:
　　 本研究以2010年1月至2010年6月于山東大學第

2、二醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的單胎初產(chǎn)婦為研究人群，分娩方式包括順產(chǎn)(NVD)、會陰側(cè)切(NVD/epi)和剖宮產(chǎn)(C/S)三種。設定研究對象的納入條件（如年齡、受教育程度、體重、無性功能障礙史、無心理疾患等）和排除條件（如傷害事件、全身性疾病或生殖器官疾病、再次妊娠、產(chǎn)后抑郁等）。根據(jù)研究對象的納入條件對研究人群進行初步篩選，并講明本項研究的目的及嚴格保密原則，共405例產(chǎn)婦自愿接受本隨訪調(diào)查。本研究采用橫斷面研究方法，分別在產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月時、產(chǎn)

3、后6個月時和產(chǎn)后9個月時給予產(chǎn)后隨訪問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般資料調(diào)查、產(chǎn)后性功能調(diào)查（包括FSFI問卷、性頻率及性生活恢復情況的調(diào)查）和產(chǎn)后抑郁調(diào)查三部分，其中FSFI問卷對產(chǎn)后性功能的評估分性欲、性喚起、陰道潤滑、性高潮、性滿意度和性交疼痛六個維度。調(diào)查方式采用家庭隨訪、寄送信件或電話隨訪的形式。隨訪完成后進行資料整理，并依據(jù)研究對象的排除條件進一步剔除，最終有198例產(chǎn)婦入組，根據(jù)不同分娩方式分為以下三組：NVD組（42人），NV

4、D/epi組(77人)，C/S組（79人）。依據(jù)FSFI評分標準對所得數(shù)據(jù)進行量化評分，應用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，各計量資料以((x)±s)表示，統(tǒng)計學方法采用方差分析或非參數(shù)檢驗，三組間的兩兩比較采用SNK檢驗，規(guī)定P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 1不同分娩方式的產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同時間斷面的性功能水平
　　 ①產(chǎn)后3個月時，NVD/epi組的FSFI總分(23.23±3

5、.19)顯著低于NVD組(25.64±3.91)和C/S組(25.42±2.75)(P＜0.05)，后兩組相比無顯著性差異(P＞0.05)。三組在性交疼痛、陰道潤滑和性滿意度方面存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　 ②產(chǎn)后6個月時，NVD/epi組的FSFI總分最低(26.13±2.71)，與NVD組(27.34±2.50)和C/S組(27.47±2.78)相比具有顯著性差異(P＜0.05)，后兩組相比無顯著性差異(P＞0.0

6、5)。三組在性高潮、性滿意度、性交疼痛方面存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　 ③產(chǎn)后9個月時，NVD組、NVD/epi組、C/S組的FSFI總分分別為28.93±2.48，28.46±2.67，29.17±2.59，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。三組在性交疼痛方面具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　 2不同分娩方式產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同時間斷面的性功能障礙(FSD)發(fā)生率
　　 ①產(chǎn)后3個月，NVD/epi組F

7、SD的發(fā)生率最高(68.09％)，與NVD組(41.67％)和C/S組(45.61％)相比具有顯著性差異(P＜0.05)，后兩組相比無顯著性差異（P＞0.05）。
　　 ②產(chǎn)后6個月，NVD組、NVD/epi組、C/S組FSD的發(fā)生率分別為26.19％，46.67％，30.26％，三組相比NVD/epi組FSD發(fā)生率最高(P＜0.05)，而NVD組與C/S組FSD發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 ③產(chǎn)后9個月，

8、NVD組、NVD/epi組、C/S組FSD的發(fā)生率分別降至14.29％、23.38％、18.99％，三組相比無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3不同分娩方式產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同時間斷面的性頻率情況
　　 產(chǎn)后3個月時，與孕前相比，NVD/epi組遠小于、略小于、相當或多于孕前性頻率的比例依次為74.03％、18.18％、7.79％，與NVD組(42.86％，40.48％，16.67％)和C/S組(56.96％，29.11％

9、，13.92％)相比，差異顯著(P=0.018)。產(chǎn)后6個月、9個月時，三組性頻率相比均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4．不同分娩方式產(chǎn)婦的性生活恢復情況
　　 140例(70.71％)產(chǎn)婦可在產(chǎn)后3個月內(nèi)恢復性生活，NVD組、NVD/epi組、C/S組的性生活恢復率分別為85.71％、61.04％、72.15％，NVD/epi組與NVD組相比具有顯著性差異(P=0.005)，而NVD/epi組與C/S組、NVD

10、組與C/S組相比均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 會陰側(cè)切組在產(chǎn)后3個月時、6個月時的性功能水平均為最低，且性功能障礙的發(fā)生率及各種性問題尤其是性交疼痛水平顯著高于順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，后兩組相比則無顯著性差異；至產(chǎn)后9個月時，會陰側(cè)切組的性交疼痛水平仍顯著高于順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組。在產(chǎn)后3個時性生活的恢復及性頻率方面，會陰側(cè)切組的恢復率及性頻率水平均為最低。表明，會陰的完整性與女性產(chǎn)后的性健康密切相關。不同

11、分娩方式的產(chǎn)婦FSD發(fā)生率隨產(chǎn)后月份增加而減低，但至產(chǎn)后9個月時仍有一部分產(chǎn)婦存在性功能障礙。
　　 意義:
　　 隨著社會的進步和知識水平的提高，國外眾多學者早已加強了對女性性健康尤其是產(chǎn)后性健康的重視，并進行了大量的實驗及臨床隨訪研究。在國內(nèi)，受傳統(tǒng)文化的影響，女性的性健康卻受到很少的關注，特別是在產(chǎn)后性健康方面，臨床上缺少相關的研究數(shù)據(jù)。本隨訪顯示女性產(chǎn)后性健康問題是普遍存在的，而臨床上醫(yī)務人員很少或者不考慮不同分