高溫水浴滅活骨重建腫瘤性骨缺損的成骨實驗研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學碩士學位論文高溫水浴滅活骨重建腫瘤性骨缺損的成骨實驗研究姓名：趙軍申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：宋金綱20060501天津醫(yī)科大學碩士論文摘要目的：研究骨腫瘤保肢治療中高溫水浴滅活骨重建骨缺損可能的成骨機制。材料與方法：選取新西蘭大白兔32只，隨機按觀察時間分為4、8、12、24周分為4組，8只／組。取雙側脛骨中段15厘米截斷取下，做成完全骨膜一一骨缺損模型，實驗側高溫水浴滅活(60℃，30分鐘)。對照組生理鹽水浸

2、泡后，雙側回植后內固定。引入觀察指標：大體解剖觀察；x線觀察；組織學觀察；四環(huán)素熒光雙標記；sPEcT骨掃描；滅活骨定量分析；掃描電鏡觀察；x線能譜分析(EDAx)。結果：大體解剖及x線觀察：實驗側術后第8周，滅活骨與宿主骨斷端呈現(xiàn)骨性愈合現(xiàn)象，術后第12周，新骨形成更為明顯。術后第24周，滅活骨與宿主骨大體形態(tài)一致，髓腔部分通暢。組織學觀察：第8周時滅活骨內深部呈現(xiàn)小粱狀編織骨分布帶，編織骨內見大量較幼稚的成骨細胞。第12周時，實驗側

3、呈現(xiàn)出更加致密的外觀，可見縱行排列的哈佛管。對照側除相近表現(xiàn)外，新生骨內可見髓腔。第24周，視野中編織骨、板層骨所占比例加大，更加明顯地融合成片，滅活骨兩端可見新生板層骨與宿主骨交織融合，新生骨中骨髓組織長人。實驗側與對照側表現(xiàn)趨于一致。四環(huán)素熒光雙標記、sPEcT骨掃描：再血管化時間約為8～12周，至24周時已基本完成。滅活骨定量分析：新生骨的面積百分比呈增長趨勢，4、8、12周與對照側差異明顯。滅活骨中鈣／磷比例趨向自體骨。結論：本

4、組實驗通過對新西蘭大白兔脛骨的高溫水浴滅活后與新鮮自體骨的成骨過程經(jīng)分析后，認為滅活骨較新鮮骨成骨時間長，但至24周時，二者基本已無差異，成骨過程相同，包括骨誘導、骨傳導和骨再生三種機制及已知的神經(jīng)因素和未知因素的綜合作用，修復效果良好。高溫水浴滅活骨具有成骨的3個條件：①有可以生骨的細胞②怠好的血供③適當?shù)恼T發(fā)因素：滅活骨的有機物中存在的BMP能促進成骨。是惡性骨腫瘤保肢治療合理的重建方式。關鍵詞：高溫水浴滅活骨缺損骨修復骨形態(tài)發(fā)生蛋