2007-2009年湖南省省直醫(yī)保參保人員住院情況研究.pdf

1、目的:了解2007-2009年湖南省省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院率、住院人次的分布構(gòu)成、單次住院醫(yī)療費(fèi)用、單次住院平均費(fèi)用構(gòu)成，分析參保人員單次住院平均費(fèi)用及構(gòu)成的可能影響因素，為今后深入研究參保人員的住院情況、制定有關(guān)醫(yī)保政策提供數(shù)據(jù)支持。
　　 方法:本研究資料來源于湖南省省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局，數(shù)據(jù)由專業(yè)技術(shù)人員從該局的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取。本研究采用總體

2、回顧性研究方式描述2007-2009年湖南省省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的住院情況。使用SPSS17.0對(duì)資料進(jìn)行整理和分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.從數(shù)據(jù)庫中總共導(dǎo)出139431條住院記錄/人次，其中因不合要求而被篩除的住院記錄共214條，最終得有效住院人次139217條，有效住院人次率為99.85％。
　　 2.在139217條有效住院記錄中，2007、2008、2009年的住院人次分別占28.13％

3、、33.05％、38.82％;男、女分別占57.25％和42.75％;在職、退休人員分別占36.20％、和63.80％;公務(wù)員、非務(wù)員分別占17.10％和82.90％;在公務(wù)員中，省級(jí)公務(wù)員、廳級(jí)公務(wù)員、廳級(jí)以下公務(wù)員占2.57％、18.77％和78.66％;月工資收入3000元以下、3000元及以上分別占88.10％和11.90％;一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的住院人次分別占19.00％、30.40％和50.60％;有手術(shù)記錄、無手術(shù)

4、記錄的分別占11.20％和88.80％;死亡、未愈、好轉(zhuǎn)、痊愈的分別占1.30％、3.10％、72.20％和23.4％;單病種包干、普通住院、意外傷害住院的分別占9.20％、89.40％和1.40％;單次住院醫(yī)療費(fèi)用1000元以下、10000元以下、3000元至10000元以下、10000元至45000元以下、45000元及其以上的分別占0.89％、79.10％％、57.97％、18.78％、2.12％;藥品費(fèi)用比例不超過45％、超過4

5、5％的住院人次比例分別占34.10％和65.90％;檢查費(fèi)用比例不超過14.5％、超過14.5％的住院人次比例分別占44.20％和55.80;上、下半年住院人次比例分別占47.50％和52.5％;年齡45歲以下的、60歲以下的、65-79歲的分別占17.00％、42.10％、41.80％，年齡的算術(shù)平均數(shù)60.7歲、中位數(shù)64.0歲;住院天數(shù)4天以內(nèi)的、14天以內(nèi)的、30天以內(nèi)的、60天以上的分別占5.00％、58.10％、90.60％

6、、2.80％，單次住院住院天數(shù)的算術(shù)平均數(shù)17.4天、中位數(shù)13天;住院人次數(shù)最多的前50種疾病的住院人次比例達(dá)71.62％，其中前12種疾病住院人次比例超過50％、前3位心臟病、肺部感染、高血壓住院人次比例達(dá)20.57％。2007至2009年，各特征住院人次數(shù)大體上都呈逐年上升趨勢(shì)，但其構(gòu)成比的變化方向不一致。
　　 3.2007-2009年湖南省省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年平均住院率為15.55％，其中各年度住院率分

7、別為13.96％、15.24％、17.27％。
　　 4.2007-2009年湖南省省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員單次住院醫(yī)療費(fèi)用的算術(shù)平均數(shù)8876.2元、中位數(shù)5629.1元，其中2007、2008、2009年單次住院平均醫(yī)療費(fèi)用分別為8363.2元、8946.8元、9187.9元;男、女分別為9666.2元和7818.6元;在職、退休人員分別為7545.0元和9630.4元;公務(wù)員、非公務(wù)員分別為11068.7元和84

8、24.3元;一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為3253.0元、7114.0元、1250.9元;手術(shù)、非手術(shù)分別為15417.2元和8055.2元;單病種包干、普通疾病住院、意外傷害住院分別為4563.7元、9236.6元、13671.3元;痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡的分別為7547.0元、8798.4元、11321.0元、31433.0元;單次住院平均醫(yī)療費(fèi)用隨年齡的增大、住院天數(shù)增加而增高;在住院人次數(shù)最多的前50種疾病中，有13種疾病的平均住院

9、費(fèi)用超過10000元，其中肺性腦病、腦出血、尿毒癥平均住院費(fèi)用最高，都超過25000元，明顯高于其他。2007至2009年各特征住院人次平均住院費(fèi)用大體上都呈逐年上升趨勢(shì)。
　　 5.單次住院藥品平均費(fèi)用、檢查平均費(fèi)用、診療平均費(fèi)用分別為4520.9元、1446.4元、1274.元;單次住院藥品費(fèi)用平均比例、檢查費(fèi)用平均比例、診療費(fèi)用平均比例分別為50.93％、16.30％、16.30％。2007至2009年藥品平均費(fèi)用、檢查平

10、均費(fèi)用、診療平均費(fèi)用都呈逐年增加趨勢(shì);藥品費(fèi)用平均比例、檢查費(fèi)用平均比例呈上升趨勢(shì)，診療費(fèi)用平均比例呈下降趨勢(shì)。
　　 6.不同性別、年齡、人員類別、是否公務(wù)員、公務(wù)員級(jí)別、月工資收入、所住醫(yī)院級(jí)別、是否手術(shù)、住院天數(shù)、治療轉(zhuǎn)歸、費(fèi)用支付方式、第一出院診斷疾病、出院月份、出院年份間，參保人員的單次住院平均費(fèi)用、單次住院平均費(fèi)用構(gòu)成明細(xì)及其構(gòu)成比不同。
　　 結(jié)論:
　　 1.2007至2009年湖南省省本級(jí)城鎮(zhèn)職