癥狀性子宮肌瘤子宮內膜中tPA、PAI、PGI-,2-、TXA-,2-、NOS的表達.pdf

1、目的：子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，可伴有異常子宮出血，但也有一部分子宮肌瘤患者無月經改變。因此，推測有月經改變的子宮肌瘤患者可能存在子宮內膜內環(huán)境的改變。最近研究發(fā)現(xiàn)，癥狀性子宮肌瘤子宮內膜中，雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、血管內皮生長因子(VEGF)和堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)有過度表達。正常月經的維持有賴于血管的結構和功能的正常發(fā)揮，及子宮內膜局部凝血、止血功能和血管舒縮功能的平衡穩(wěn)定。組織型纖溶酶原激活物(t

2、PA)通過激活纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶，使纖維蛋白降解，達到溶解血栓的作用；纖溶酶原激活物抑制劑(PAI)是tPA的抑制劑，tPA/PAI是調節(jié)纖溶系統(tǒng)生理功能的一對重要因子，二者的平衡穩(wěn)定對凝血和止血的平衡起到重要的作用。血栓素A2(TXA2)具有強烈的促血小板凝集和收縮血管的作用，前列環(huán)素(PGI2)具有強烈的抑制血小板凝集和舒張血管作用，PGI2/TXA2間的動態(tài)平衡對維持組織器官的正常血液循環(huán)起著重要作用；一氧化氮合酶(NOS)催化

3、精氨酸生成一氧化氮，一氧化氮(NO)是一種血管舒張因子和血小板凝集抑制劑。這些血管活性物質間平衡失調導致子宮局部血管舒張，造成局部單位血流量增多而導致出血增多。 本實驗通過對子宮肌瘤子宮內膜中tPA、PAI、PGI2、TXA2、NOS的測定，以期達到如下目的： 一、揭示癥狀性子宮肌瘤子宮內膜內環(huán)境的改變。 二、為臨床以調整月經紊亂為目的的子宮肌瘤患者保守治療提供可靠的理論依據(jù)。 方法：子宮肌瘤患者70例根

4、據(jù)有無月經過多的癥狀分為兩組(A組和B組)，A組癥狀性子宮肌瘤45例，其中增生期組15例，分泌期組13例，單純增生過長組10例，復雜增生過長組7例；B組：無癥狀性子宮肌瘤25例，其中增生期組12例，分泌期組13例。對照組分為C組和D組，C組：正常子宮內膜組28例，其中增生期組15例，分泌期組13例；D組：功能失調性子宮出血30例，其中增生期組11例，分泌期組8例，單純增生過長組8例，復雜增生過長組3例。采用免疫組化技術對四組子宮內膜中的

5、tPh、PAI、NOS的表達水平進行檢測，其結果判定標準：細胞漿/細胞核有棕黃色顆粒沉著為陽性染色。計算機圖象分析技術定量分析。采用放射免疫測定PGI2和TXA2穩(wěn)定的代謝產物6-keto-PGFla和TXB2。所有數(shù)據(jù)應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析，tPh、PAI、PGI2、TXA2、NOS結果均用均數(shù)±標準差(-x±S)進行描述，組內比較采用獨立樣本t檢驗。 結果： 1.tPA、PAI在子宮內膜的表達：tPA、

6、PAI在A、B、C、D四組各型子宮內膜腺上皮細胞核和間質細胞核均有表達。tPA、PAI在A組的表達水平分別與B組和C組子宮內膜兩兩比較，tPh表達水平升高，有顯著性差異，PAI水平降低，有顯著性差異；而tPh、PAI在A組與D組子宮內膜兩兩比較均無顯著性差異。在B組與C組子宮內膜tPh、PAI的表達水平比較，差異均無顯著性。tPA、PAI在D組的表達水平與B組和C組子宮內膜兩兩比較，tPA表達水平升高，有顯著性差異，PAI水平降低，有顯

7、著性差異。B組及C組組內增生期tPA表達水平均高于分泌期，差異有顯著性，PAI分泌期表達水平高于增生期，有顯著性差異。 2.PGI2、TXA2在子宮內膜的表達：A組與B組子宮內膜兩兩比較，A組6-keto-PGFla表達水平明顯升高，有顯著性差異，TXB2水平降低，差異有顯著性；A組與C組子宮內膜兩兩比較，A組6-keto-PGFla表達水平明顯升高，有顯著性差異，TXB：水平降低，但差異無顯著性；而6-keto-PGFla、T

8、XBz在A組與D組子宮內膜兩兩比較均無顯著性差異。在B組與C組子宮內膜6-keto-PGFla，TXB2的表達水平比較，差異均無顯著性。D組分別與B組和C組子宮內膜兩兩比較，6-keto-PGFla表達水平明顯升高，均有顯著性差異，TXB2水平降低，均有顯著性差異。B組及C組組內，6-keto-PGFla、TXB2在增生期與分泌期的表達水平差異均無顯著性。 3.NOS在各組子宮內膜中的表達：iNOS、eNOS均在子宮內膜腺上皮細

9、胞中表達。iNOS、eNOS在A組子宮內膜中表達水平較B組和C組均顯著升高，差異均有顯著性；在A組與D組子宮內膜iNOS、eNOS的表達水平比較，差異均無顯著性；B組子宮內膜與同期C組子宮內膜iNOS、eNOS的表達水平比較，差異均無顯著性。B組及C組子宮內膜中iNOS增生期與分泌期的表達差異無顯著性，eNOS在增生期較分泌期低，差異均有顯著性；D組分別與B組和C組比較子宮內膜中iNOS、eNOS表達水平均顯著升高，差異均有顯著性。