阿托伐他汀強(qiáng)化治療對急性冠脈綜合征患者TXA-,2-、PGI-,2-早期影響.pdf

1、目的：
　　 觀察阿托伐他汀強(qiáng)化治療對急性冠脈綜合征(ACS)患者血漿血栓素A2(Thromboxan A2；TXA2)、前列環(huán)素(Prostacyclin PGI2)濃度的早期影響。
　　 對象和方法：
　　 46例確診為ACS患者入院后24小時(shí)內(nèi)在接受常規(guī)治療(包括溶栓劑、抗凝劑、ACEI、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、硝酸酯類等)基礎(chǔ)上隨機(jī)分為:常規(guī)治療組(阿托伐他汀20mg,一次/晚)、強(qiáng)化治療組(阿托伐他

2、汀40mg,一次/晚)。分別于治療前及治療5天后測量患者血漿TXA2,PGI2,血脂水平。另選取因胸痛就診,其血生化常規(guī)、心肌酶學(xué)、心電圖、超聲心動圖及冠脈造影等相關(guān)檢查結(jié)果均為正常者23例為對照組。
　　 結(jié)果：
　　 1)ACS患者血漿TXA2水平顯著高于對照組(P=0.000),PGI2顯著低于對照組水平(P=0.000)。
　　 2)常規(guī)治療組與強(qiáng)化治療組ACS患者治療前血漿TXA2、PGI2無顯著性差別

3、(P均>0.05)。治療五天后常規(guī)治療組血漿TXA2由124.743±15.964 pg/L降至92.073±11.423pg/L(P=0.000),強(qiáng)化治療組TXA2由127.162±14.044 pg/L降至77.036±13.061pg/L(P=0.000)。常規(guī)治療組血漿PGI2由47.155±6.698pg/L增至85.949±9.299pg/L(P=0.000),強(qiáng)化治療組PGI2由44.780±5.899pg/L增至96.

4、887±9.253pg/L,且強(qiáng)化治療組治療后血漿TXA2、PGI2水平與常規(guī)治療組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　 3)常規(guī)治療組、強(qiáng)化治療組患者入院治療前血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平均無顯著性差別(P均>0.05)。治療5天后常規(guī)治療組患者TC由4.49±0.71mmol/L降至4.46±0.73mmol/L(P=0.059)、TG

5、由1.81±0.48mmol/L降至1.78±0.49mmol/L(P=0.055)、LDL-C由1.83±0.33mmol/L降至1.77±0.36mmol/L(P=0.056)及HDL-C由1.18±0.18mmol/L增至1.23±0.12mmol/L(P=0.053)；強(qiáng)化治療組患者TC由4.48±0.71mmol/L降至4.44±0.74mmol/L(P=0.059)、TG由1.77±0.62mmol/L降至1.72±0.63

6、mmol/L(P=0.068)、LDL-C由1.89±0.28mmol/L降至1.84±0.31mmol/L(P=0.068)及HDL-C由1.22±0.14mmol/L增至1.26±0.12mmol/L(P=0.054),均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4)直線相關(guān)分析顯示兩組ACS患者治療前、治療后TXA2、PGI2水平與血脂各成分濃度均無相關(guān)性(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、ACS患者TXA2顯著高于對

7、照組,PGI2水平顯著低于對照組,表明ACS患者存在血小板過度激活。
　　 2、對ACS患者阿托伐他汀強(qiáng)化與常規(guī)治療五天均能顯著降低血漿TXA2和增高PGI2水平,且阿托伐他汀強(qiáng)化治療作用更為顯著。
　　 3、對ACS患者阿托伐他汀短期治療后血漿TC、TG、LDL-C水平降低和HDL-C水平增高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、相關(guān)分析顯示治療前、后兩組患者血脂各項(xiàng)與TXA2和PGI2相關(guān)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阿托伐他汀對T